冷天更要控制高血壓

高血壓的控制，天冷時(shí)較天熱時(shí)更難。因此，高血壓病人在冷天應(yīng)注意降壓藥的調(diào)整，以避免高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。

冷天調(diào)整降壓藥有三個(gè)原則。一是根據(jù)血壓水平、靶器官損害情況和其他危險(xiǎn)因素，綜合調(diào)整降壓藥物;二是高血壓病人冷天的用藥量，要比熱天大;三是強(qiáng)調(diào)小劑量聯(lián)合降壓，即如果一種降壓藥物已達(dá)最大劑量，應(yīng)加用另一種降壓藥，而不應(yīng)繼續(xù)增加劑量，以免增加其不良反應(yīng)。

冷天可以加用哪種降壓藥呢?臨床上常用的鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑都可以根據(jù)具體情況加用。冷天，人體的血管收縮、交感神經(jīng)興奮、心率增加，而鈣離子拮抗劑能抑制心血管肌膜鈣離子的活動(dòng)，從而使血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降，且有顯著、持久的降壓效果;β受體阻滯劑則不僅能降血壓，還可以減慢心率;血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑能使交感神經(jīng)對血管的控制減弱，可以對抗寒冷刺激引起的交感神經(jīng)興奮，從而使血壓下降。

這里需要強(qiáng)調(diào)的是，有兩類藥，高血壓患者冷天要慎用。一是利尿劑，由于冷天人們的飲水量相對減少，若大劑量使用利尿劑，人體大量失水，血液高度濃縮，血液黏稠度增加，會(huì)增加中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn);二是鎮(zhèn)靜劑，許多患者血壓升高時(shí)，常伴有精神緊張，需使用適量鎮(zhèn)靜劑輔助治療，但若使用大量或強(qiáng)效鎮(zhèn)靜劑，如氯丙嗪、水合氯醛等，會(huì)使血壓短時(shí)間內(nèi)急劇下降，從而誘發(fā)中風(fēng)。