哮喘病,怎樣應(yīng)對(duì)

歌壇巨星鄧麗君大家并不陌生，她曾以柔情似水的歌喉給我們留下深刻的印象。她就是因?yàn)橄“l(fā)作，經(jīng)搶救無效英年早逝、香銷玉殞的。巨星隕落，引來無數(shù)的嘆惋，而哮喘病近年來也受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。

發(fā)病癥狀

哮喘病是頑固的呼吸道過敏性疾病。發(fā)作前多有先兆，如連續(xù)咳嗽、胸悶、打噴嚏，隨后呼吸困難，呼氣比吸氣更難。呼氣時(shí)，不僅肋間肌、胸肌和腹肌收縮，且頸部、背部的肌肉均收縮，拼命把氣呼出并發(fā)出喘鳴音。可以聽到喘鳴聲的患者呼吸特別困難，全身出汗，面部漲紅，口唇紫紺，不能平臥，只能坐勢(shì)，兩手前撐，痰難咳出，如果痰咳出，感覺暫時(shí)輕松。檢查時(shí)可以聽到肺部布滿喘鳴音，如有合并感染還可聽到濕性啰音;肺活量降低，肺過度充氣，殘氣量和功能殘氣量增加。一般哮喘發(fā)作時(shí)間幾分鐘，用定喘藥后不久即可緩解，但重癥哮喘不易緩解，可以持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天以上形成哮喘持續(xù)狀態(tài)。由于持續(xù)呼吸困難，日夜不能休息，不得進(jìn)食，疲憊不堪，異常虛弱;如果合并感染，還會(huì)伴有發(fā)熱。持續(xù)缺氧及疲乏，會(huì)出現(xiàn)頭暈，頭痛;由于出汗、深呼吸及服用安茶鹼定喘類藥有輕度利尿作用，會(huì)導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂，甚至心功能不全，可導(dǎo)致死亡，尤其是兒童和老年人。

發(fā)病機(jī)理和原因

哮喘病的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)理還不十分清楚。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，目前認(rèn)為有如下幾種:

由可以引起過敏反應(yīng)的過敏物誘發(fā)。該物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)以后，使免疫系統(tǒng)的輔助性T細(xì)胞致敏，TH激發(fā)免疫系統(tǒng)的B細(xì)胞產(chǎn)生過敏抗體IgE。同樣過敏原再次進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，與附著在這些細(xì)胞上的IgE結(jié)合，在鈣離子的參與下，這些細(xì)胞釋放引起過敏反應(yīng)的活性物質(zhì)，使圍繞支氣管和細(xì)支氣管周圍的平滑肌痙攣收縮，管腔縮小。尤其細(xì)支氣管的管壁沒有軟骨支撐，痙攣收縮更為嚴(yán)重。人吸氣時(shí)氣體從口鼻進(jìn)入氣管——支氣管——細(xì)支氣管——肺泡;呼氣時(shí)，身體從肺泡——細(xì)支氣管——支氣管——?dú)夤堋诒呛舫觥Ｏ∪酥夤堋⒓?xì)支氣管痙攣收縮，管腔狹小，使氣體進(jìn)出困難。而活性物質(zhì)還使氣管黏膜充血腫脹，分泌物增加，產(chǎn)生黏痰，使氣體進(jìn)出更加困難。活性物質(zhì)中的慢反應(yīng)物質(zhì)對(duì)支氣管有強(qiáng)烈的收縮作用，即使極微量，也足以使支氣管發(fā)生強(qiáng)烈而持久的收縮。

可以引起過敏的物質(zhì)很多。如花粉、霉菌、塵土、動(dòng)物的毛發(fā)和皮屑;化學(xué)物質(zhì)如二氧化硫、塑料、合成樹脂、某些藥物;植物膠如生漆、膠乳等;食品中如蝦、蟹等;非特異性因子如煤煙、汽車廢氣、過濃的香水和花香、做菜時(shí)的油煙、吸煙者噴出的煙等;物理因素如冷風(fēng)、悶熱、氣候變化、喜怒哀樂過度、工作過度緊張、疲勞過度等;劇烈運(yùn)動(dòng)后，有所謂運(yùn)動(dòng)型哮喘等。這些均可引起哮喘，或激發(fā)哮喘發(fā)作。

家族遺傳也是患哮喘的重要因素。大多數(shù)哮喘病人有特殊的過敏體質(zhì)，許多患者可以在直系或旁系親屬中追蹤到一種以上的哮喘或過敏性疾病的病人。患者本人的既往史也可以追查到患一種以上的過敏性疾病，如濕疹、過敏性皮炎、過敏性鼻炎、對(duì)某種食物或藥物過敏等。

急性發(fā)作時(shí)怎么辦

當(dāng)哮喘急性發(fā)作時(shí)，取坐位，背部加墊靠穩(wěn)，或前方放一桌子，使患者身體前傾時(shí)有依靠，兩手撐住桌面。兒童要有成人在旁照料以防因缺氧而頭暈跌倒。給病人寬松衣帶，吸入氣霧劑，用定喘藥平喘，并送急診救治。另外，一定要采用化痰的方法，如服用化痰口服液、化痰片等，不要用鎮(zhèn)咳藥。哮喘病人一定要讓其咳出痰，痰咳出則氣順，痰不出會(huì)增加呼吸困難，因此，類似可待因等鎮(zhèn)咳藥切勿使用。急性期同時(shí)可以用中藥化痰定喘，如麻黃、桔梗、紫苑等都有良好的化痰平喘的功能。另外，針刺大椎、天突、肺俞、合谷等穴，或背部胸椎旁刮痧、拔火罐均對(duì)緩解癥狀有所幫助，并可以縮短發(fā)作時(shí)間。

如何預(yù)防

鍛煉身體，增強(qiáng)自身的免疫力是有效的治療方法。如防過敏原，防感染，防風(fēng)、冷，戒煙等。隨氣候變化增減衣服，避免過冷過熱。花粉季節(jié)，開關(guān)窗戶時(shí)要快，減少花粉進(jìn)入室內(nèi)。搞好室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，防螨、霉的繁殖。不用可以致敏的藥物，不吃可以致敏的食物，必要時(shí)用脫敏療法，或注射哮喘菌苗。另外，練氣功是有效地減輕癥狀、鞏固療效和預(yù)防發(fā)作的辦法，練簡(jiǎn)易的放松功或內(nèi)養(yǎng)功，與練腹式呼吸結(jié)合，根據(jù)本人的體力采用站式或坐、臥式。注意練氣功或腹式呼吸時(shí)都不要在飽食后練，一般在餐后1~2小時(shí)練，每天練2~3次，每次10~20分鐘即可。慢跑對(duì)于心肺功能有很大改善，但必須要注意不要因跑步后病情改善而盲目加速，加長(zhǎng)距離，要循序漸進(jìn)，量力而行，持之以恒。■