鼻腔里面的“問號”

患鼻炎會不會變成癌呢?慢性鼻炎與鼻咽癌有沒有關系?這是不少患有慢性鼻炎的人關心的問題……

有位年輕姑娘在照鏡子時，偶然看到自己鼻孔里有一團淡紅色的肉樣突起，她嚇了一跳。醫生告訴她，她看到的是鼻腔的正常結構——下鼻甲的一部分，不過因為其患慢性鼻炎，體積稍稍增大了一點罷了。她卻從此放心不下，擔心鼻腔里長了腫瘤。

另一位肥厚性鼻炎患者在醫院做了下鼻甲部分切除術后，看到了從自己鼻孔里切下來的一小塊病變組織，表面凹凹凸凸，粗糙不平，就吃驚地問:“這是不是癌呀?”

患鼻炎會不會變成癌呢?慢性鼻炎與鼻咽癌有沒有關系?這是不少患有慢性鼻炎的人關心的問題。

要弄清這個問題，需要從兩個方面來談。

一方面，盡管慢性鼻炎持續的時間比較長，很難徹底治愈，但慢性鼻炎和癌是不會轉化的。因為從本質上說，在病因和病理方面，慢性鼻炎與癌截然不同。

慢性鼻炎的病因很復雜。局部原因有:反復患傷風感冒，急性鼻炎或猩紅熱、麻疹等急性傳染病對鼻黏膜造成了損害;鼻中隔偏曲，扁桃體等鄰近病癥的影響;在有粉塵或刺激性化學氣體的環境中工作;在氣溫過高、氣候干燥或過于寒冷等情況下生活;反復受凍等。全身因素有:營養不良，某些維生素缺乏，內分泌失調，慢性消耗疾病(結核、甲亢)，貧血，心肺功能不全，慢性胃炎，長期便秘等。惡性腫瘤的病因則根本不同。盡管目前對患鼻腔、鼻竇惡性腫瘤的確切原因還沒有弄清楚，但一般認為主要是在致癌物質、致癌因素的作用下引起了組織細胞代謝的變異，導致了異常的增生傾向。上面列舉的慢性鼻炎的病因，不是直接導致癌癥發生的原因。

至于在病理方面，兩者更是不同。慢性鼻炎中較輕的一種是單純性鼻炎，其鼻甲變大主要是鼻黏膜深層動脈和靜脈由于神經支配的紊亂而發生擴張，當血管收縮的時候，鼻甲能很快變小。慢性鼻炎中較重的一種——肥厚性鼻炎，則是在上述病變的基礎上，有大量纖維組織生成，血管壁變厚。但是所增生的組織細胞都是正常形態的細胞，把這部分多余的、增生的組織切除掉，不會帶來什么惡果或造成不良的刺激。盡管由于在增生過程中所發生的病理變化不同，可以出現乳頭狀突起或高低不同的外觀，但是其病理改變的本質與癌癥是截然不同的。鼻腔或鼻竇部惡性腫瘤增生的細胞都有著與正常細胞大小不同的特點，在顯微鏡下可以識別出來。

人們習慣上稱呼的慢性鼻炎，除了單純性鼻炎、肥厚性鼻炎以外，往往還包括了過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎等，這些鼻腔慢性病在發病原因、病理改變等方面，都有各自的特點，也都與癌有著本質的區別。因此，不必擔心它們變癌的問題。

另一方面，有些鼻腔、鼻竇惡性腫瘤的發生，又可能與慢性鼻炎繼發的或并發的鼻腔、鼻竇的炎癥有著密切的聯系，應該引起我們的警惕，以便早期發現危害性很大的惡性腫瘤。

例如，慢性鼻炎容易繼發鼻竇炎，特別是上頜竇炎。所謂鼻竇，是鼻腔四周骨壁里含氣的空腔，它與鼻腔相通。在這些更為隱蔽的部位發生的惡性腫瘤，往往與鼻腔炎癥有關，診斷的時候又往往與慢性鼻竇炎混淆。據研究，大部分上頜竇癌的病人都有長期患上頜竇炎的病史，這與長期慢性炎癥刺激，黏膜上皮大面積鱗狀化生有關。因此，長期鼻腔阻塞、鼻腔分泌物多的患者，應去醫院檢查一下，看是否有慢性鼻竇炎存在。在大量的慢性鼻竇炎患者中，要十分警惕上頜竇癌的存在。40歲以上的慢性化膿性上頜竇炎患者手術以后，應該請醫生做活組織檢查，以免漏診。

再如，慢性鼻炎的一些類型中，纖維組織增生時有息肉樣改變，有發展為息肉的可能。不管是生長在鼻腔里的息肉還是長在鼻竇里的息肉，都有惡變或伴發惡性腫瘤的可能。特別是反復做息肉摘除術的人(尤其老年人)，更要警惕這種可能。慢性鼻炎患者如有發生鼻息肉的傾向，應該及早采取防治措施。

總之，慢性鼻炎本身是不會變成癌的。應當提醒的是，慢性鼻炎患者在鼻腔阻塞、鼻腔分泌物增多時，有必要檢查一下是否同時存在或演變成了鼻竇炎、鼻息肉，因為鼻竇炎、鼻息肉可能與惡性腫瘤有進一步的聯系。■