論醫院財產物資管理面臨的問題及對策

摘要:本文通過簡要闡述基層醫院財產物資管理過程中存在的問題，分析醫院財產物資在采購、驗收、保管、領用、維修保養、報廢各環節可能存在的種種弊端，提出解決醫院財產物質管理問題的對策。

關鍵詞:醫院; 財產物資管理

加強醫院財產物資管理，提高醫院資產的使用效率，已成為現代醫院管理者不容忽視的重要課題。本文通過簡要闡述基層醫院財產物資管理過程中存在的問題，分析基層醫院財產物資在采購、驗收、保管、領用、維修保養、報廢各環節可能存在的種種弊端，提出適合目前醫院財產物質管理的種種改進措施，有針對性地相應加強醫院的財產物資管理。

一、目前醫院財產物資管理面臨的問題

1、采購環節。

重采購，輕管理;重事后核算、輕事前成本分析。醫院財產物資部門采購物資時，往往以經驗管理代替存貨成本管理，對購置項目的可行性分析和效益分析重視不夠。設備盲目購置或重復購置導致設備的使用效率低，使用價值隱性流失。補充財產物資時，不按采購計劃采購，不從醫院的實際出發，致使一些不急用、不需用、不能用的物資也被購進，從而造成庫存物資大量積壓，占用了大量的流動資金，影響了資金的周轉速度。

2、驗收環節。

有些驗收工作是由采購人員直接執行，有些經辦人員缺乏責任心，易產生走過場現象，致使驗收環節相當薄弱。

3、保管環節。

(1)使用部門與資產管理部門權限、職責不夠明確，管理職能非常分散。財務部門管賬不管物;總務設備等部門管物管明細賬卻缺乏必要的財務知識;各領用科室沒能明確專門的資產管理人員;不需要用的部分固定資產隨意轉移，醫院上下級或同級之間的調入、轉出缺乏必要的劃轉手續，造成醫院資源管理混亂，資產流失責任不明。

(2)固定資產品種繁多，在空間上分布較散，財務部門和各職能科室難以做到定期進行檢查盤點，造成固定資產沒能得到及時的處理，而且逐年遞增，致使賬面價值與實際價值嚴重背離。

(3)由于制度不健全，或是沒有嚴格實施相應的制度，致使各部門相互之間溝通不夠，缺乏相互制約，存在互相扯皮的現象，導致醫院財產物資賬實、賬賬不符。從而傳遞給管理者的決策信息非常不準確，極大地影響了高層管理和決策。

4、領用環節。

沒有實行醫院內部科室成本核算。醫療科室希望多招收醫務人員以減輕工作量，而使用設備、領用耗材卻沒有相應的內部成本控制，結果耗費了大量的人力、物力卻沒有提高醫院的經濟效益，投入大于產出。

5、維修保養環節。

設備儀器日常保養不到位，僅僅是在機器發生故障后進行維修。因此影響設備儀器精度，致使設備儀器使用壽命減少，醫院維修成本急劇增長，醫療資源嚴重浪費，效益低下。

6、報廢環節。

固定資產報廢處置管理上的隨意性較大。有的科室核銷處置不及時，已達到報廢年限，失去使用價值的固定資產也不申請報廢;有的科室從自已使用方便出發，對已有設備提前更新，片面追求“高精尖”、“功能全”，造成尚能使用的設備處于閑置狀態，待達到使用年限后便報廢，或是干脆提前報廢，致使國有資產隱性流失。

二、對策措施

做好醫院的財產物資管理關鍵是領導要重視。財產物資管理工作滲透到了醫院的方方面面，涉及到了醫院的各個職能部門。因此，各級領導必須高度重視，把財產物資管理工作放在重要位置。加強財產物資管理指標考核，將財產物資管理列入醫院對使用科室考核的內容;將資源是否合理調配管理列入考核財產物資管理部門的內容;將財產物資管理列入考核領導干部的重要方面。

必須進一步健全醫院財產物資管理制度。不同機構和崗位之間要權責分明、相互制約、相互監督。醫院辦理經濟業務活動要貫徹相互牽制原則和協調配合原則 ，要避免只管牽制錯弊而不顧辦事效率的機械做法，必須做到既相互牽制又相互協調，從而在保證質量，提高效率的前提下完成醫院經營任務。

醫院要充分利用各種形式和渠道宣傳內控制度在規范醫院經營行為、提高經濟效益和維護合法權益等方面所起的重大作用，強化職工管理意識，調動職工的積極性和創造性，共同管好、用好醫院的財產物資。

1、采購環節。

要貫徹預算控制原則，醫院管理者要有資金成本觀念、效益觀念、投入產出觀念;醫院大型項目、設備購置的可行性論證要由使用設備的業務部門會同財務部門共同完成，側重專業的經濟效益的分析。財務部門要對該項目的服務需求、投資回報率以及可能帶來的經濟效益進行預測，一切收支數字的預測和計算都要科學、嚴密、準確、真實，以便合理安排使用資金，理性投資。

對重要項目采購決策，需集體研究決定;對大型的醫療設備購置，要參加競標、實地考察后，才能簽訂合同，予以購置;對衛生材料及其他用品的采購需求，由各科室做計劃上報批準后，由采購人員統一公開招標，實行陽光采購。

2、驗收環節。

在財產物資入庫前由設備部門專業人員負責驗收，經過驗收簽字后才能入庫，需安裝的大型設備要出具安裝報告才能入賬。對不合格的設備、殘次品以及非正當渠道購入的一切物品，或數量、規格、含量、金額不符的，保管員不予驗收，財務人員不予入賬。

驗收時采購人員和財務人員應實行回避制度，以減少舞弊和人情付款。由紀檢、審計、財務、物資使用部門組成檢查小組，通過臨床、醫技、職能、后勤等使用部門對產品質量、售后服務、價格等因素的信息反饋，決定是否支付貨款，對價格高、質量次的物品不予付款，并查明原因，對有關責任人予以處罰。

3、保管環節。

建立存貨管理的崗位責任制，倉管員要及時將已驗收的物資分門別類整理入庫。目前絕大部分基層醫院已經將計算機管理模式引入財產物資管理當中，將財產物資細分為固定資產、衛生材料、其他材料、低值易耗品等幾個大類進行出入庫、盤存核算，正確計算財產物資價值，使賬、物、金額相符。保管環節不但要防止各項存貨被盜、損毀和流失，還要關注儲存環境等因素，防止霉變、受潮等造成的毀損。

醫院要根據領用情況合理制訂庫存物資、藥品材料的儲備定額，運用現代物流配送方式，降低資金成本。低值易耗品管理要采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。必須定期或不定期對財產物資進行清查盤點，年度終了前進行一次全面清查盤點。對倉管員、采購員實行定期輪換辦法，定期對各崗位進行考核，以杜絕舞弊行為的發生。

4、領用環節。

著重于考察購入財產物資的使用效率。應遵循成本效益原則，以合理的控制成本達到最佳的控制效果。在醫院內部開展成本核算，對具體專業科室進行細致深入地比較分析，研究其投入與產出，看是否達到預期的使用效率，從而控制成本，節約開支、減少浪費、降低費用，增加結余，提高醫院的經營績效。

各科室要充分認識到成本的可控性，在工作中，時刻注意節約成本，挖掘降低成本的各種潛能，實行全方位成本管理，以最低的成本獲得最大的收益。同時，隨時檢查成本計劃執行情況，發現問題及時采取措施，查明成本升降的具體原因，為今后降低成本找到具體途徑和方法。

進行科室成本核算，便于人才控制，緩解各科室爭人員的矛盾，經濟責任明確，便于財力控制，從根本上解決了固定資產無償使用問題，提高了設備利用率，發揮了設備的潛力和效能。

5、維修保養環節。

儀器設備的維護、保養是儀器設備自身運轉的客觀要求，在使用過程中必須做好儀器設備的維護和保養，以隨時改善其技術狀況，延長設備的使用壽命。對管理不善、責任心不強、未按要求操作引起的儀器損壞或丟失，要追究當事人責任。醫院儀器設備一般應實行三級保養制:

(1)日常保養:一般由儀器設備使用人員負責。包括儀器設備表面的整潔，緊固易松動的螺絲和零件，檢查使用過程中是否正常，零部件是否完整。

(2)一級保養:由儀器設備保養人員按計劃進行，每月至少進行一次，主要是進行內部清潔，檢查有無異常情況，進行調整。

(3)二級保養:由儀器設備使用人員會同修理人員共同進行，每季度至少一次，主要是對儀器設備的主體部分或主要組件進行檢查，調整精度，必要時應更換易損部件。

6、報廢環節。

設備、儀器報廢和轉讓應經維修部門和有關人員進行專業鑒定后，出具證明方可申請報廢。大型設備儀器由使用科室會同財務部門寫出使用后效益分析及報廢理由的書面報告，由設備科組織鑒定作出評價，經財務科、院長簽字后上報上級部門批準，方可辦理報廢手續。

綜上所述，各醫院應結合本單位的實際情況，完善醫院財產物資管理制度，選用適合本單位的管理方法，加大力度落實實施。并隨著外部環境的變化和管理要求的提高，在工作中不斷進行修訂和完善，使醫院健康高速發展，提高醫院的經濟效益和社會效益。

(作者單位:莆田學院附屬醫院)