如何發(fā)現(xiàn)脂肪肝

如何發(fā)現(xiàn)脂肪肝

謝 力

脂肪肝有哪些癥狀?日常生活中我們該如何去發(fā)現(xiàn)它?

大多數(shù)人是在體檢時發(fā)現(xiàn)自己患有脂肪肝的。很多患者在確診時，一般都沒有明確的癥狀和體征，最多見的癥狀僅是乏力而已。明顯癥狀的出現(xiàn)與肝組織缺血的嚴重程度沒有明確的關(guān)系，疲勞乏力是使患者呈現(xiàn)虛弱狀態(tài)的一種影響因素，患者常常反映長期不舒服和嗜睡。部分患者可有右上腹不適。體檢時最主要的發(fā)現(xiàn)是肥胖。50％以上肥胖患者可有肝腫大。少數(shù)患者可出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌。發(fā)展到肝硬化時可出現(xiàn)腹水、食管下段靜脈曲張破裂出血或肝性腦病。

一般可通過血清檢查、影像檢查和B超來診斷。體檢時，可發(fā)現(xiàn)肝臟輕度或中度腫大：血清檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶偏高、血脂偏高、低密度脂蛋白升高；甘油三酯大于1.7每升毫摩爾(下同)，高密度脂蛋白小于1.9，女性小于1.0：空腹血糖大于7.1，餐后血糖大于7.8。彌漫性脂肪肝在B超圖像上有其獨特的表現(xiàn)，高回聲斑點，也稱之為“明亮肝”。脂肪含量達50％以上的脂肪肝，超聲診斷敏感性可達90％。肝臟穿刺病理診斷更是一個金標準。

脂肪肝患者的運動處方

金 述

脂肪肝患者的運動項目應(yīng)以中低強度、較長時間的有氧運動為主。這類運動包括慢跑、中快速步行(115～125步，分)、騎自行車、游泳、上下樓梯、打羽毛球、踢毽子、跳舞、做廣播體操、跳繩和在室內(nèi)固定自行車、跑步機上運動等。

運動強度是運動處方中最關(guān)鍵的因素。合乎目標的運動強度要比日常活動稍強，強度目標常用心率或脈搏來衡量。脂肪肝患者運動時心率至少應(yīng)維持在每分鐘100次以上，最高心率不超過200減去年齡所得的數(shù)。如要進行中等強度的運動，可將心率維持在每分鐘110次以上。

患者還可以結(jié)合運動中的自我感覺來選擇適當?shù)倪\動量，運動量的大小以達到呼吸加快、微微出汗、運動后疲勞感于10-20分鐘內(nèi)消失為宜。鍛煉后若有輕度疲勞感，但精神狀態(tài)良好、體力充沛、睡眠好、食欲佳，說明運動量是合適的。若鍛煉后感到十分疲乏、四肢酸軟沉重、頭暈、周身無力、食欲欠佳、睡眠不好，甚至第二天早晨還很疲勞，則說明運動量過大了，需要及時調(diào)整。

進行有氧運動最少應(yīng)持續(xù)20分鐘以上。因為運動20分鐘之后，人體才開始由脂肪供能。隨著運動時間的延長，脂肪氧化供能的比例越大，療效也就越好。脂肪肝患者最長運動時間應(yīng)限制在60分鐘以內(nèi)。

每次的總運動時間可分為以下三期：①熱身期：一般為5-8分鐘，老年人要適當延長。在此期內(nèi)應(yīng)做一些伸展性、柔軟性和輕度的大肌群活動。②鍛煉期：此期的運動量要使心率達到目標心率的范圍，一般為15-30分鐘，老年人可適當縮短：肥胖患者可延長至45分鐘。③冷卻期：此期要使身體逐步恢復(fù)到運動以前的狀態(tài)，一般用5-8分鐘，可做一些舒緩運動，防止血液在組織中堆積。

運動頻率以每周3～5次較為合適。周末休息兩天者，一定要抽時間鍛煉。肥胖患者每周應(yīng)鍛煉5-7次。

值得一提的是：并非所有脂肪肝患者都適宜參加體育運動，、因營養(yǎng)不良、藥物、酒精、毒物和妊娠等所致的脂肪肝患者，以及營養(yǎng)過剩性脂肪肝伴有心、腦、腎等合并癥者，不宜參加運動，或在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適量運動。步行是老年脂肪肝患者最好的運動方式。起初可每日步行半小時，進而快步行走，并階段性地增加運動量，將心率或脈搏控制在每分鐘125次的中等強度范圍以內(nèi)。老年患者一般不要一人單獨運動，要有家人或熟悉的運動伙伴陪同。老年人還應(yīng)隨身攜帶急救藥品及健康記錄卡，以備出現(xiàn)緊急情況時，醫(yī)生能迅速了解病情。及時用藥。此外，在運動鍛煉的同時，要控制飲食，尤其要少食脂肪和糖類食物。

調(diào)治脂肪肝 中藥更有效

俞 杰

中醫(yī)認為，脂肪肝起因多為過食肥甘厚味，過度肥胖，或飲酒過度，或感受濕熱疫毒，或情志失調(diào)，或久病體虛以及食積、氣滯、疫氣等都可引發(fā)本病，其病變部位在肝，與肝、膽、脾、胃、腎等臟腑密切相關(guān)，對其發(fā)病機理的認識，眾多學(xué)者均認為是肝失疏泄，脾失健運，濕熱內(nèi)蘊，痰濁郁結(jié)，瘀血阻滯而最終形成濕痰淤阻互結(jié)，痹阻肝臟脈絡(luò)而形成脂肪肝，除痰、濕、瘀這些病理產(chǎn)物外，也有人認為與機體氣血虧虛，肝失調(diào)養(yǎng)及腎精虧耗，水不涵木相關(guān)。中醫(yī)治療脂肪肝，以化痰祛濕，活血化瘀，疏肝解郁，健脾消導(dǎo)為主，也可根據(jù)病情，輔以清熱、解毒、利膽、化積、補腎、齊肝等方法。

根據(jù)文獻資料及許多中醫(yī)的經(jīng)驗，辨證分型治療分為以下幾類：

肝郁氣滯型，可用逍遙散加減；柴胡疏肝散加減。

痰濕內(nèi)阻型，用二陳湯合柴胡疏肝散加減，療程3個月，總有效率可達93.75％。也可用平胃散加味。

肝氣郁結(jié)型，用柴胡疏肝散加減。

濕熱內(nèi)蘊型，用加味柴胡湯。

陰虛肝郁型，用滋水清肝飲加減，療程3個月，總有效率96.1％。

氣滯血瘀型，用消脂通絡(luò)飲。

痰阻血瘀型，用陳皮、膽南星、澤瀉、虎杖、半夏、竹茹、丹參、赤芍、血竭、三棱、莪術(shù)、茯苓。

中醫(yī)藥在治療脂肪肝方面進行了大量臨床研究、療效較好。以下五種方法供患者選擇：

利尿滲濕法冬瓜有利水作用，并有“瘦人忌”的記載。冬瓜子與冬瓜皮俱可煎湯常服，正好廢物利用。澤瀉為利尿滲濕的常用藥，現(xiàn)在有研究表明，它也有降脂作用。玉米須有利尿之功，亦可做降脂藥用。

和胃消脂法運用山楂、大麥芽、菜菔子等藥以和胃助消化，這些藥早已有消除脂垢的記載。傳統(tǒng)有焦三仙、保和丸等方，以及市售之山楂果、山楂糕、山楂片，香甜可口，可隨身攜帶，服用方便。鮮萊菔生吃、炒吃均甚清口，可算是降脂減肥最簡便的食物療法。

活血行瘀法 活血行瘀降脂藥物有：當歸、川芎合用即古方佛手散，善于活血調(diào)經(jīng)止痛，為首選之品。丹參、三七、赤芍藥、雞血藤能活血舒筋，對瘀阻經(jīng)絡(luò)者多適用之。

寬胸化痰法瓜蔞又稱栝樓，為寬胸化痰主要藥，可降血脂，尤其善治冠心病。瓜簍仁還有潤腸作用，對痰火內(nèi)結(jié)、大便不暢者尤其適用。薤白即小蒜，栝樓薤白湯，既可和中理氣，又能化痰降脂。市售之陳皮梅、橙皮條等，亦是食療降脂之佳品。

疏肝利膽法 決明子能清肝明目，平時泡茶常飲之，有瀉肝火降血脂功效。

對付脂肪肝 食療是良方

張晚秋

脂肪肝是由多種疾病和病因引起的肝臟脂肪性變，肝內(nèi)脂肪含量超過肝臟重量的5％，即稱脂肪肝。如能早期預(yù)防、治療，可以阻止脂肪肝的進一步發(fā)展，甚至使其逆轉(zhuǎn)。脂肪肝患者在飲食中應(yīng)注意幾點：

(1)脂肪肝病人首先要控制飲食，限制油脂類食物。通常進食油脂類食物每天按每公斤標準體重0.5～0.8克為宜。

(2)蛋白質(zhì)有保護肝細胞的作用，可以促使已經(jīng)發(fā)生損傷的肝細胞恢復(fù)和再生。所以，脂肪肝病人在飲食中應(yīng)增加豆制品、瘦肉、魚蝦等含有蛋白質(zhì)的飲食，但雞蛋、牛奶不宜過多食用。

(3)脂肪肝病人還應(yīng)保證充足的維生素供應(yīng)。最好多食新鮮綠葉蔬菜和含糖量偏低的新鮮水果，對胡蘿卜、芋頭、土豆、山藥等含糖較多的食物應(yīng)適當限制。

(4)脂肪肝患者還應(yīng)限鹽，每天食鹽要控制在6克以下。

(5)小米、芝麻、蔬菜、甜菜、海產(chǎn)品等都是很好的驅(qū)脂食物。

(6)脂肪肝病人的飲食烹淵方式應(yīng)以蒸、煮、燉、燴、汆為主。

(7)脂肪肝患者應(yīng)禁酒，因酒精進入體內(nèi)，95％以上在肝內(nèi)分解代謝，大量長期飲酒還可引起酒精肝，使脂肪肝加重。