護腰久戴也不靈

一位五十多歲瘦瘦的男病人歪著身子走進診室。他左手叉著腰。右手遞上病歷本，說：“主任啊。我腰痛的老毛病又犯了。”

我扶他在檢查床上躺下來，病人老吳是一家大型企業(yè)的會計師。兩側(cè)下腰部疼痛多年。開始只在輕微扭傷、勞累或受涼后覺得腰酸背痛。休息幾天就可自然好轉(zhuǎn)。隨著時間推移，癥狀發(fā)作越來越頻繁，持續(xù)時間越來越長，疼痛程度也變得嚴重起來。早晨剛起床活動時明顯，稍微活動一會，癥狀可減輕，但活動時間長了又痛得厲害起來。腰椎X線片顯示，骨質(zhì)增生比較明顯，而腰椎CT。未見椎管狹窄和神經(jīng)受壓表現(xiàn)。我在半年前曾診斷他是腰椎退變性關(guān)節(jié)炎，給他開了中西兩種口服藥物和外貼的膏藥。還建議他接受推拿治療，做腰背肌鍛煉操，并給他配了一副腰圍。

我問老吳當時治療效果如何?老吳說：“腰圍很好，戴上以后腰痛就好多了。推拿要天天到醫(yī)院來，因為上班沒時間，就沒來。藥吃完了，膏藥貼光了，后來沒再配。”

“那腰背肌鍛煉操呢?”我問。許多腰痛病人，我都一招一式地教。

“嘿，哪有時間呀!上班忙，下班還有事。晚上有點空，看看電視新聞，接著又有好看的電視劇，好在有腰圍。一直戴著的。主任啊，這腰圍莫不是電和電視機差不多，時間長了，舊了，就不頂用了?現(xiàn)在仍戴著，只是感到作用不大。”

我馬上就找到老吳腰痛復發(fā)的原因了：光戴腰圍，忽視了腰背肌功能鍛煉。腰椎負擔上半身全部重量。還要完成各種復雜的彎曲、扭轉(zhuǎn)活動。整個脊柱如同大船掛帆的桅桿，四周的肌肉如同帆繩，通過收縮提供力量，保持平衡。老吳身體不夠強壯，又缺乏鍛煉，平時上班整天坐著，腰背肌肉無力，脊柱不穩(wěn)，影響小關(guān)節(jié)、筋膜和韌帶，這才出現(xiàn)腰痛，同時有骨質(zhì)增生等改變。

腰圍由質(zhì)地堅韌的天然皮革、人造革或帆布制成，有的夾層中間還縱向固定著數(shù)根有彈性的鋼條。配戴后限制腰部活動，加強穩(wěn)定性，并可防止無意中腰扭傷，因此腰痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)。除了腰椎退變性關(guān)節(jié)炎外，急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、第3腰椎橫突綜合征、腰椎管狹窄、腰椎骨折恢復期、腰部手術(shù)后等，均可應用。

不過，腰圍雖好，并非萬無一失。它只是限制腰部屈曲活動，并未減少重力負荷，故仍應注意腰部防護，防止腰部過度活動受傷。再則，它對腰椎關(guān)節(jié)和肌肉的保護作用是被動性的。就像病人不能吃飯，暫時“打吊針”通過靜脈血管補充營養(yǎng)一樣，只是權(quán)宜之計，主要還得靠自己吃飯。腰圍用得久了，腰肌就趁機“偷懶”，結(jié)果更加軟弱無力。一旦解除，肌肉不能適應無腰圍保護下的活動，還可能造成新的損傷。所以，我在讓病人配戴腰圍的同時，總是叮囑他們。根據(jù)病情積極進行腰背肌功能鍛煉。并在適當時解除腰圍，盡量減少配戴時間。

最后，我告訴老吳，腰圍使用時間以3～6周為宜。最長不超過3個月。

老吳說：“噢。原來我思忖這腰圍又不是藥要吃到肚子里的，配戴時間長一些沒有副作用。還是你的話有道理。就照你說的辦吧。”

我給他開了藥和理療單后，又給他介紹幾種簡便易行的腰背肌鍛煉操，囑咐他循序漸進，堅持鍛煉。一是爬行。即雙手、雙膝著地，頭部自然上抬，腰部自然下垂，中速爬行。二是俯臥撐。俯臥位，兩肘屈曲，兩手置于胸前按床，兩腿自然伸直。將兩肘伸直撐起，同時上體向后抬起，挺胸仰頭，反復進行。三是抱膝觸胸。仰臥位，雙膝屈曲，手抱膝使其盡量靠近胸部，然后放下，反復。四是寶船運動。俯臥位，兩臂伸直于體側(cè)：將兩臂、兩下肢伸直并同時用力向后上抬起，同時挺胸抬頭。

老吳很快就學會了，告辭回去。

(編輯 林妙)