關于河南省新型農村合作醫療立法的建議

2010-01-01 00:00:00崔書克李學慧呂雁

農村農業農民·A版 2010年5期

農村衛生工作是我國衛生工作的重點，關系到保護農村生產力、振興農村經濟、維護農村社會發展和穩定的大局，對提高全民族素質具有重大意義。自2003年起，我省逐步建立了在全省基本覆蓋農村居民的新型農村合作醫療制度，這對幫助農民抵御重大疾病風險，減輕農民因疾病帶來的經濟負擔，有效緩解農民因病致貧、因病返貧問題，提高農民健康水平起到了十分重要的作用。但是通過近期對新型農村合作醫療的組織管理、醫療服務、監督機制等方面的調研發現，我省新型農村合作醫療制度還有一些不完善的地方，還必須進行補充完善，特提出建議如下。

一、從“法律面前人人平等”的憲法基本原則出發，構建平等的新型農村合作醫療制度

法律面前人人平等是我國憲法規定的人的基本權利，人無貴賤之分，無優劣之別，無論任何人，在法律面前享有一樣的權利并承擔同樣的義務。但是，新型農村合作醫療制度和省市醫保相比差別較大，還有許多需要補充完善的地方，否則，對農村、農民是不公平的。比如，省市醫保西藥藥品目錄共1119種，而新農合僅有890種;省市醫保中成藥藥品目錄共959種，而新農合僅有391種;省市醫保抗腫瘤西藥總共76種，而新農合只有46種;省市醫保抗腫瘤中成藥有40種，而新農合只有9種;省市醫保用于循環系統西藥有104種，而新農合只有89種。

省衛生廳先后兩批共公布了20家省直新農合定點醫院，對廣大農民來說，應該具有廣泛的選擇權，可是縣市新型農村合作醫療管理部門在向省直醫院轉診病人時，往往已經指定了醫院，病人如去其他醫院看病，就不在統籌報銷范圍內。從一定意義上講，等于剝奪了他們的選擇權。

從目前的調查情況看，同樣病情的病人報銷比例、所能轉診的醫院有很大差異。如果能參照英美法等一些西方國家的做法，使同樣病情的病人能享受同等的報銷比例和轉診的選擇權，這一差異就能消除。

依據《河南省衛生廳河南省財政廳關于試點縣(市)新型農村合作醫療實施方案調整的指導意見》(豫衛基婦〔2004〕41號)規定，結合我省經濟發展水平，農民受益程度及目前籌資額度，封頂線不應低于5000元。事實上，急危重癥病人和老年病、慢性病病人醫療花費遠遠不止5000元，醫療費用越高的病人往往是越急需要統籌救治的人群。如果設封頂線，不但于治病救人無益，而且也有違新型農村合作醫療解決“因病返貧、因病致貧”的初衷。因此，我們建議不應設封頂線，醫療費應根據病情救治的需要而定;一些慢性病如慢性腎功能不全(失代償期以上)、心腦血管病、高血壓病(Ⅱ期以上)、糖尿病等也應納入統籌救助范圍內。

二、強化宣傳，積極引導，力爭使廣大農民參合比例達100%

充分利用報紙、廣播、電視、網絡等媒體及宣傳欄、咨詢熱線、走村入戶等各種群眾喜聞樂見的方式，把新型農村合作醫療的好處、參加辦法、參加人的權利與義務、受益期限以及報銷和管理辦法等介紹到每一個農戶，使廣大農民消除思想顧慮，以便積極參加新型農村合作醫療。對于確實困難者，經村委研究和鄉政府同意，報民政部門批準后，可以少交或免交，使廣大農民參合比例達100%。以重點解決農民因病致貧、返貧問題。

三、教育為主，防控結合，切實做好農村公共衛生工作

搞好健康教育不斷促進村民健康。采取多種形式普及疾病預防和衛生保健知識，引導和幫助農民養成良好的衛生習慣，破除迷信，摒棄陋習，倡導科學、文明、健康的生活方式，增強農村居民的健康意識和自我保健能力。

堅持預防為主，加強農村疾病預防控制體系建設，提高處理農村重大疫情和公共衛生突發事件的能力。采取有效措施，控制各種傳染病、地方病、職業病和慢性病的發生，重點控制嚴重危害農民身體健康的霍亂、艾滋病、非典型肺炎、肝炎、結核病、職業中毒、腫瘤、心腦血管病等重大疾病的發生。

四、不斷完善農村衛生服務體系

進一步完善鄉村衛生服務管理一體化體制和機構，鼓勵縣、鄉、村醫療衛生機構開展縱向業務合作，提高農村衛生服務網絡的整體功能。

村衛生室承擔著衛生行政部門賦予的疾病預防、婦幼保健、健康教育等工作職能，提供常見病、多發病的一般診治和轉診服務。

鄉(鎮)衛生院要加強指導監督村衛生室的工作，深入村組、家庭、學校，提供預防保健、基本醫療服務和轉診服務。鼓勵有條件的鄉(鎮)衛生院發展具有適宜技術特色的專科。

五、大力推廣中醫藥適宜技術

積極探索中醫藥適宜技術推廣的新機制，有組織、有計劃地篩選和推廣市級、省級、國家級重點專科的農村中醫藥適宜技術，特別是簡便價廉、安全有效的中醫藥診療方法。

六、建立公開、順暢、有效的監督機制

1.接受新聞媒體、人大、政協和新型農村合作醫療監督組織的監督。

2.公示新型農村合作醫療資金收支情況和受益人員名單，經常性地接受群眾監督。