小屁屁的大問題

中美合資北京和睦家醫院新生兒科主任，有著24 年兒科工作的豐富經驗。經常參加國際性的學術交流活動，使他能接觸到最前沿的兒科知識，最先進的診療方法。豐富的經驗和見識，使他的治療更精準、更有效，在父母中有極高的口碑。

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保持寶寶的小屁屁干爽、清潔并不是一件難做的事情，

可是，確實又有很多小寶寶遭受過尿布皮炎的侵襲，怎么辦?

小屁屁的問題永遠是媽媽們討論的熱點之一:紙尿褲好還是布尿布好?護臀膏是用還是不用?便便后用紙巾擦好還是用水沖洗好?……可別小看這些看似瑣碎的事，要知道，一個不小心，寶寶就會出現紅屁屁，也就是尿布皮炎。

診室回放鏡頭1

近來天氣逐漸轉暖了，可小老虎媽媽的煩心事也來了，因為她發現最近孩子小屁屁的皮膚開始變紅，于是媽媽用了護臀膏。可是，小老虎的紅屁屁不但沒有見好，反而越來越重。僅僅4 天時間，小屁屁就開始脫皮，甚至出現微微滲水的現象。本來媽媽認為小屁屁發紅是小事一樁，沒想到會變得這么嚴重，只好求助于醫生。

診室回放鏡頭2

皮皮已經9 個月了。兩天前，皮皮出現發熱，緊跟著又出現腹瀉，醫生診斷為輪狀病毒性腸炎。由于皮皮每天七八次地排黃色蛋花湯樣稀水便，為了防止小屁屁的皮膚受到損傷，每次排便后，媽媽都會認真地用濕紙巾給皮皮擦拭臀部。即使這樣精心護理，第二天孩子小屁屁的皮膚還是發紅、滲水了。經過幾天護臀膏、抗生素藥膏的護理后，皮膚滲水似乎有所好轉，但是小屁屁的皮膚仍然發紅，還出現了增厚的現象。

診室回放鏡頭3

6 個月的晶晶從出生起就一直使用紙尿褲，一切情況很好。奶奶從老家來看孫子，認為紙尿褲不透氣，執意給換成了布尿布。還沒用兩天，晶晶的臀部皮膚就開始發紅，繼而又發展成破潰、滲水。看到這種情況，晶晶的父母認為是布尿布惹的禍，可奶奶卻堅持認為紙尿褲不能用，誰也說服不了誰。

3 個原因，讓小屁屁遭遇尿布皮炎

圍繞小兒外陰和肛門的區域都屬于尿布區域，這個區域皮膚出現皮疹、破潰、滲出或者任何皮膚問題，都稱為尿布皮炎。

說到尿布皮炎之前，我們先了解一下皮膚的簡單結構。皮膚由外表的表皮、表皮下的真皮和皮下組織、皮膚附屬器組成。其中的表皮具有非常重要的生理意義，因為它不僅可以阻止外來細菌進入人體，還可以阻止任何化學物質進入體內，所以，皮膚被稱為人體的第一道生理天然屏障。

這層關鍵的屏障一旦受損，細菌、外界的化學物質就可乘虛進入人體，導致皮膚出現損傷，即皮疹;細菌或真菌感染，即皮炎。尿布皮炎就是由皮疹和皮炎共同組成的皮膚改變。

引起尿布皮炎的因素主要有三個方面:

因為局部潮濕引起皮膚過度水化和溫度增高

不管是紙尿褲還是布尿布，包裹的時間過長，使包著尿布部位的皮膚水分蒸發減少，就會導致局部潮濕。皮膚被潮氣浸泡，就會出現皮疹，甚至糜爛。

摩擦局部皮膚

尿布本身會對皮膚造成摩擦，清潔大小便時，特別是使用濕紙巾擦拭時，也會摩擦局部皮膚。如果小屁屁的皮膚本身已經被潮氣浸泡，再加上摩擦，特別容易導致局部皮膚破潰，加重皮膚損傷。

尿液和糞便的浸泡

尿液和糞便浸泡小屁屁的皮膚，是引起尿布皮炎的主要因素。尿液本身釋放的氨可導致局部環境形成高pH 環境，致使局部皮膚上細菌增生，加上糞便中消化酶對皮膚的損傷，局部皮膚的過度水化、溫度高，受到摩擦刺激等原因，非常容易出現局部皮炎。寶寶尿布區域的皮膚常見的微生物有白色念珠菌(一種真菌)和金黃色葡萄球菌(皮膚常見細菌)等。

3 步治療尿布皮炎

尿布區域溫熱、高p H 環境是發生尿布皮炎的重要環節，因此，尿布皮炎的治療應該包括下面的3 個步驟:

保持尿布區皮膚的清潔和干燥

干燥要比清潔更重要。除了及時給寶寶更換尿布外，用水清洗小屁屁要比用紙巾擦拭好。清洗后先不要馬上包上尿布，讓小屁屁自然晾干或用吹風機吹干后，再換上干凈尿布。只要做到這一點，用紙尿褲和布尿布并沒有什么根本不同。

使用屏障保護劑

使用含羊毛脂、氧化鋅、凡士林等活性成分的屏障保護劑，可保護皮膚免受濕熱和高pH 的刺激。

使用抗真菌和抗細菌的藥物

如果醫生確定寶寶的屁屁存在局部感染，可根據醫生的建議使用抗真菌和抗細菌的藥物，比如:達克寧、紅霉素等。對于嚴重的尿布皮炎可考慮加用一些1% 氫化可的松軟膏。

崔大夫想對你說

預防和治療尿布皮炎，應該注意以下幾點:

1.盡量減少尿布的使用時間。

2.及時更換尿布，注意尿布區的干爽和清潔，其中干爽最重要。

3.在寶寶出現尿布皮炎前，可使用屏障保護劑，比如護臀膏或潤膚露等。

4.如果寶寶已經出現尿布皮炎，輕度的可選用鞣酸軟膏、氧化鋅軟膏等;中、重度尿布皮炎要加上少許外用激素軟膏;合并感染時采用相應抗感染治療。