健康問與答

為什么孩子頻頻吐奶?

Q我兒子快5 個月了，以母乳喂養為主，偶爾喂些配方奶粉，目前孩子的生長發育比較正常，就是平時不愛躺著，總讓大人豎著抱，可是抱起來他就經常吐奶，吐的都是豆腐腦似的奶。為了不讓他吐奶，我們抱他時很注意姿勢，盡量不壓迫他的胸腹部，可是孩子還是照樣吐奶。請問我們應該怎么做才能讓他不再吐奶?

A: 5 個月的孩子經常吐奶，但發育正常，首先應考慮是喂養和護理的問題。因為孩子的胃還在發育過程中，胃上部的膨隆還沒有形成，缺乏空氣存留的空間，胃底部又比較平直，再加上孩子的胃上口(即胃賁門)比較松弛，所以，孩子吸奶時如果吸入了空氣，空氣只能和食物混合在一起，當孩子體位變動時，上溢的空氣很容易把食物給推出來，造成吐奶。

要避免孩子吐奶，今后給孩子喂奶時要盡量避免讓孩子吸入空氣，要讓奶嘴里始終充滿奶，不要讓孩子吸空奶瓶。母乳喂養的媽媽如果乳頭凹陷，在喂奶之前應先將乳頭牽拉出來。不要在孩子大聲哭鬧時立即給孩子喂奶，孩子邊哭邊吸奶也容易吸入空氣。喂完奶后，可將孩子豎著抱起來，靠在大人的肩部，輕輕拍背，待孩子打完嗝后，再讓孩子右側臥位躺在床上，這樣就能防止吐奶。

如果采取上述措施仍不能防止吐奶，可到醫院作檢查，看是否有賁門松弛、胃扭轉、幽門狹窄等疾病，以便及時對癥治療。

大便時出來的一塊紅肉是什么?

Q我家寶寶10 個月了。他大便經常很干，還出過兩次血，現在大便時會有一塊紅肉出來，拉完便便后又回去了。請問寶寶的這種情況是大便干引起的嗎?那一塊紅肉是什么?以后會不會形成習慣?我們應該怎樣幫助寶寶改善這種情況?

A: 孩子的這種情況，可能是不完全脫肛。孩子大便干燥，排便時會用力，使腹腔壓力增高，導致直腸外翻，脫出肛門之外。排便后，腹腔壓力減少，脫出的少部分直腸會自然回位，但當再次大便時還會脫出。這種可自然回收的脫肛稱不完全脫肛，不完全脫肛長時間得不到糾正，肛門括約肌就會慢慢變松弛，脫出的部分需要用手托回去。如果不及時托回，可致脫出部分的直腸因血循環不良而導致壞死。

治療脫肛應首先排除病因，你的孩子脫肛是大便干燥引起的，應首先解決便秘問題。一是調整孩子的飲食，可給孩子多吃些含纖維素較多的蔬菜，如芹菜、韭菜、大白菜等，把這些菜切成碎末用鍋蒸熟給孩子吃。二是培養孩子定時排便的習慣，如果能每天定時排一次大便，一般大便就不會干燥了。三是注意孩子排便的姿勢，避免蹲位排便，可讓孩子坐在高便盆上排便，以減少直腸部的壓力。經過1 ～ 2 個月的糾正多可自愈。

毛孔粗、汗毛重怎么辦?

Q我女兒已2 歲半了，長得很漂亮、很可愛，但有一個問題讓我一直很擔心:她身上和四肢的汗毛都比同齡孩子多，胳膊上和腿上的毛孔看起來也較粗。我擔心孩子長大了會影響美觀，也怕她的自尊心受到傷害。請問這是不是她體內的哪一種元素缺乏或超高導致的?怎樣做才能得到改善?

A: 2 歲多的女孩身上和四肢都長出了較多的毛發，這種現象通稱多毛癥。

多毛癥可分先天性和后天獲得性兩大類。先天性多毛癥多是遺傳因素所致，孩子智力、肢體功能一切正常，也查不出任何器質性病變。后天性多毛癥一般發生在青春期，多是內分泌功能失調所致， 如腦垂體、腎上腺、卵巢病變等。你的寶寶可能是先天性輕度多毛癥，在孩子長大后，可以通過局部治療來控制。如可用脫毛劑外涂或局部X 線照射， 但用X線照射時需嚴格控制照射劑量，以防對孩子造成損傷;也可局部電解或激光點灼去毛。你的孩子才2 歲半，可暫時不予治療，待孩子進入青春期之后，可根據情況采取相應的治療方法。

睡覺時手腳舞動正常嗎?

Q我的孩子剛1 個多月，我發現他晚上睡覺時，喉嚨有吱吱的響聲，感覺不是很順暢，表情看上去有點辛苦，而且還伴有手腳舞動，一兩分鐘就會出現一次，最近連白天睡覺也這樣。請問孩子為什么會出現這種情況?

A: 剛出生1 個多月的孩子，不發燒，不咳嗽，只是在晚上睡覺時喉嚨有吱吱的響聲，而且伴有頻繁的手舞腳動，這很可能是先天性喉鳴。這種病主要是喉軟骨發育不良、軟化造成的，多在孩子出生后10 天左右發病，其主要特征是在吸氣時有喘鳴音，較重者在吸氣時鎖骨上窩、胸骨上窩及下窩均有明顯下陷，有的孩子在入睡后或哭鬧時癥狀更明顯。孩子在睡眠時手舞足動，也可能是因大腦缺氧而導致的抽動。

如果孩子癥狀較輕，只要加強護理，防止發生呼吸道感染，適當補充鈣劑和維生素D，多曬太陽，促進喉軟骨快速發育就可以了，一般不需要治療。隨著孩子年齡的增長，癥狀會逐漸減輕，到兩歲左右時即可自愈。

走路總愛摔跤怎么辦?

Q我的孩子現在剛滿3 歲。他2 歲以后走路就總愛摔跤，而且走路時膝蓋是直的，重心在腳尖。孩子出生到現在，測過三次微量元素，都不缺鈣。2 歲7 個月在當地兒童醫院作了全面檢查，骨密度正常，大運動77 分，精細動作86 分，適應134 分，語言105 分，社交101 分，結果是智商偏高，大運動和精細動作偏低，剛過合格標準。外科醫生和兒保科醫生檢查腿部外觀認為孩子有輕度X 型腿，但不是主要原因，讓我們多帶孩子到外面玩，多鍛煉，我們照做了，情況并沒有得到很好改善，孩子走路還是感覺腿軟，愛摔跤，手臂兩次摔骨折了，醫生檢查后認為骨頭沒有問題。別的3 歲孩子走路都很穩了，能跑能跳，但我家孩子走路還不是很穩，又愛摔跤，到現在跳躍都不好。不知問題出在哪里?

A: 孩子3 歲多，骨密度正常，微量元素含量正常，可以排除佝僂病。經外科醫生和兒保科醫生檢查只發現輕度X 型腿，其他未見明顯異常，輕度X 型腿也不是孩子經常摔倒的理由。神經系統、智商測試都在正常范圍，只有大運動和精細動作分數偏低，勉強達到合格水平，因此應考慮肌肉系統疾病的可能，比如進行性肌營養不良。這種病發病年齡多在幼兒期，其早期的主要癥狀是下肢無力，步態搖擺(也叫鴨行步)，容易摔倒，爬坡、上樓困難，當跟腱發生萎縮時，重心會前移至腳尖。

但現在你們缺少的正是肌肉系統疾病的測試結果，建議你們帶孩子去醫院做一下血清肌酸磷酸激酶、肌電圖和肌營養不良蛋白檢查，以排除肌肉系統疾病的可能。