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養護

Q前天上午到醫院去給孩子體格檢查，發現孩子左側乳房的位置里面長了一個硬塊。醫生說，可能是性早熟!請問1歲多的孩子會發生性早熟嗎?

A女孩在8歲以前出現性發育現象叫做性早熟。最常見的癥狀是乳房腫大或有腫塊，繼而有陰毛和外生殖器的發育。發生性早熟的最小年齡可小到1～2歲。

發生性早熟的原因主要是體內性激素過多。通常有兩個原因：一是外源性激素攝入過多，二是體內神經內分泌功能的異常。有些家長給孩子提高免疫力，促進生長，喜歡給孩子吃“補品”，殊不知蜂王漿，人參，花粉，牛初乳這些補品內含激素，吃多了可引起體內性激素增多；許多寶寶愛吃“洋快餐”，同樣可攝入不少的激素。因食物、藥物導致的外源性激素增多會引起性器官的發育，屬于假性性早熟，在嬰幼兒最多見。有些原因不明情況使中樞下丘腦、垂體、性腺軸提前發動，致使性激素合成、分泌增多，性器官提前發育，稱為特發性或體質性真性性早熟，也較多見。

此外，一些疾病如腎上腺皮質增生，腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、畸胎瘤、顱內腫瘤、腦積水、腦炎等也會引起性早熟。

按照你所說的情況，你的寶寶發現乳房有腫塊，應帶她到醫院行乳房B超檢查，排除乳房囊腫和纖維腺瘤后要做骨齡測定，拍左手腕部×線片，觀察骨齡發育是否超前，然后做盆腔B超觀察女孩卵巢及子宮發育情況，必要時要抽血查體內激素水平。

Q我家寶寶從5個月開始流口水。現在已經18個月了。還是經常口水很多。這是怎么回事啊?需要治療嗎?

A嬰幼兒時期流涎多數是正常的生理現象。寶寶在5～6個月大時唾液腺發育逐漸成熟，唾液分泌逐漸增多，加上出牙對神經的刺激使唾液腺分泌更多，流涎明顯，而這時寶寶不習慣于吞咽唾液，口腔又淺，所以唾液不斷往外流，這是正常生理現象。隨著年齡增長，寶寶能吞咽過多的唾液后，流涎就會減少。一般到2～3歲流口水現象會自然消失。

你的寶寶現在一歲半，生理性流涎仍可存在。當然，有些寶寶流口水可能與疾病有關。如果本來唾液不多，短期內突然增多，或者本已不流涎了，而又再出現流涎，就要注意寶寶有無口腔或咽喉部的炎癥、潰瘍等，這時常伴發熱、煩躁不安、拒食等癥狀。

有些家長喜歡捏壓寶寶的面頰部逗樂，容易造成腮腺的機械性損傷，導致唾液的大量分泌而出現流涎。如果出現面部癱瘓或有其他神經系統病變(如腦炎等)，會造成臉部及口腔肌肉運動失調，影響吞咽從而流涎。建議帶寶寶到醫院就診，排除病理性因素。生理性流涎無需治療。

Q寶貝在一個月不到的時間里感冒兩次了，花錢花時間不算，寶寶自己也受苦。每次開藥都是吃頭孢，說頭孢吃多了體質也會越吃越差，到底怎么樣可以讓寶寶增強體質少生病呢?

A嬰幼兒因為鼻咽部發育不成熟，鼻腔缺乏鼻毛，鼻咽部黏膜柔嫩，血管豐富，局部抵抗病菌的能力差，加上嬰幼兒期機體免疫功能比較低下，所以容易反復感冒。

感冒不一定都是細菌感染所致，病毒、支原體等引起感冒也很常見。頭孢菌素是一種抗菌藥物，只在有明確的細菌感染的證據時才使用，不可濫用，以免引起副作用。

減少寶寶生病的最佳辦法是增強體質。應多帶寶寶到戶外活動，呼吸新鮮空氣，適當接觸冷空氣是提高寶寶耐受性和抵抗力的有效方法；也可以讓寶寶去做適度的運動，如體操、游泳等。房間每天早晚都要注意開窗通風換氣，保持室內環境和空氣的清潔。注意及時為寶寶增減衣服。從小培養寶寶良好的生活習慣和衛生習慣：生活應有規律，保持充足的睡眠；勤洗臉漱口洗澡，保持寶寶鼻腔、口腔以及全身皮膚的清潔，尤其要讓寶寶養成良好的洗手習慣。

飲食方面要注意品種多樣化如肉類、雞蛋、蔬菜、水果等合理搭配，營養要均衡，同時易于消化吸收，保證寶寶每天有足夠的蛋白質、適量的脂肪、各種維生素和礦物質的攝入，不要盲目戒口或偏食。適當給寶寶服用一些保健品(如媽咪愛、合生元等)和多種維生素可增強寶寶體質。應提醒的是：人參、蜂皇漿、花粉等成人補品可能導致性早熟，不適合寶寶服用。此外，進行預防接種(如流感疫苗或肺炎疫苗等)，也是幫助預防感冒和肺炎的好辦法。

疾病

Q我家寶寶9個月大，近1周來，不讓大人把尿，一把就哭鬧，而尿到尿布上卻不吭氣；是否有尿路感染?有無辦法糾正?

A嬰幼兒的尿路感染通常表現為發熱、腹瀉、嘔吐、排尿時哭鬧、尿布有惡臭、夜間原無遺尿者出現遺尿等，有時還可能有血尿。其中以發熱和排尿時哭鬧癥狀最為突出(哭鬧是因為尿痛)。

你的寶寶自行排尿時沒有哭鬧，說明他(她)并不是尿痛，可能是把尿的動作令他(她)不舒服了，或者是寶寶沒有尿意，又或是困了要睡覺所以抗拒。建議你嘗試改變一下把尿的姿勢和方法，看是否有幫助。要排除尿路感染，需注意觀察寶寶排尿的次數是否增多、每次排尿量是否減少、尿是否有異味、尿液是否變混濁或尿布顏色加深等。因嬰幼兒尿路感染癥狀有時并不明顯，最好還是到醫院去查驗尿常規。

Q我兒子這兩天突然老是眨眼，不知是否是老公因他的關系，今早起來后眨得特頻繁，比前幾天嚴重多了，很擔心是否要去醫院呢?還是觀察幾天?(已和老公說好不再講他，再眨眼時只當沒看見，希望有效)

A小兒愛眨眼并不一定是壞習慣，更多的是由于疾病所致。患有眼部疾病，如眼部炎癥(結膜炎、角膜炎等)，除了眨眼外常可伴有流淚、畏光、眼睛發紅發癢等癥狀；先天性眼瞼內翻和倒睫。可使睫毛倒伏在眼球表面，刺激角膜引起流淚；視力疲勞如屈光不正，特別是遠視、近視、散光等造成眼睛視覺疲勞而引起疲勞性眨眼。去眼科檢查一下，眼部疾病不難診斷。除了眼病外，小兒頻繁眨眼應警惕“多發性抽動癥”。它是因神經錐體外系功能缺陷引發的一種疾病，頻繁眨眼是“多發性抽動癥”最多見的一種表現，還可以有抽鼻子、歪嘴巴、聳肩膀、點頭等多種癥狀。

受驚嚇或精神緊張常常是發病的誘因，家長粗暴的斥責可使病情愈加嚴重。此外，缺鋅、缺鈣及血中鉛水平過高也會影響神經功能造成頻繁眨眼。發現孩子有頻繁眨眼的毛病，父母不應盲目斥責，而應該盡早帶孩子上醫院查明病因，以便及早、合理治療。

Q我家孩子最近被查出鉛含量偏高，醫生建議要一兩個月復查一次，為什么?

A鉛是一種神經毒性的重金屬元素，體內鉛水平過高會對小兒造成很大的危害，如納差、矮小、貧血、免疫力下降、肥胖甚至高血壓等，更重要的是對腦的損害，有的表現為反應遲鈍、智力障礙，有的表現為多動、注意力不集中，行為不能控制，脾氣暴躁等。嬰幼兒腸胃對鉛的吸收率很高，比成人高5～8倍，加上腎臟未能對鉛進行有效地排泄，所以鉛在嬰幼兒體內滯留時間要比成人長，而嬰幼兒臟器的防護結構尚未發育完善，難以抵御鉛的侵害，故對鉛的毒性特別敏感。

孩子最近被查出鉛含量偏高，醫生建議要一兩個月復查一次，說明孩子血鉛水平可能還沒有嚴重超標，沒有達到需要馬上進行處理的情況。如果查出血鉛偏高，一定要按醫囑定期復查，在醫生指導下采取適當的措施，控制體內鉛的含量，減少鉛對孩子的危害。

Q寶寶得了腸炎，我們已經停了奶，醫生說如果要喝奶就要喝腹瀉奶粉。我想問腹瀉奶粉喝了真的不會拉肚子了嗎?而且帶油的東西還能吃嗎?我們也不敢給寶寶吃太多東西，怕她再拉肚子?

A當寶寶得了腸炎，小腸黏膜受損傷，使位于小腸黏膜上的乳糖酶缺乏，這時，母乳或普通配方奶粉里的主要營養物質——乳糖就難以吸收，還會增加胃腸負擔，造成消化不良甚至腹瀉。因此，寶寶腸炎腹瀉時，應該盡量減少或避免乳糖的攝取。醫生會建議換用“腹瀉奶粉”。腹瀉奶粉并沒含有止瀉成份，只是在奶粉配方中將乳糖以更容易利用吸收的成份(如葡萄糖聚合物等)來取代，另外有些在蛋白質成份上作調整(如水解蛋白配方、黃豆蛋白配方、酪蛋白配方等)。使營養物質更易吸收，并減輕腸道負擔，幫助止瀉。

因此，喝腹瀉奶粉只是腸炎病人的一種輔助治療，真正治療腸炎還是要靠醫生用藥喔。一般來說腸炎過后乳糖酶完全恢復約需五天時間，所以寶寶止瀉后腹瀉奶粉還可以多吃一周左右。調整飲食對腹瀉的治療很關鍵，飲食宜清談，少量多餐。油膩食物難以吸收和消化，而且是腸道過分潤滑，加重腹瀉，急性腸炎時應避免食用。