早產(chǎn)兒壞死性腸炎的中西醫(yī)調(diào)理

早產(chǎn)兒如果發(fā)生嘔吐、便血、腹脹、腹痛，那么要警惕是不是發(fā)生了壞死性腸炎。早產(chǎn)兒寶寶的腸胃道發(fā)育不夠成熟，不僅蠕動(dòng)慢，消化的能力也不好，所以發(fā)生壞死性腸炎的比例比較高。

什么是壞死性腸炎?

我們吃完食物，需要靠腸胃道來消化吸收，身體才能得到足夠的養(yǎng)分。早產(chǎn)兒因?yàn)槟c胃道不夠成熟，腸胃蠕動(dòng)慢，消化的能力也不好，所以發(fā)生壞死性腸炎的比例高，構(gòu)成的因素還包括：缺血、缺氧、感染等，導(dǎo)致小腸、結(jié)腸發(fā)生彌漫性或局部壞死。壞死性腸炎一旦發(fā)生，死亡率與后遺癥的發(fā)生機(jī)會也會增高。

母嬰tips

媽咪們在喂食早產(chǎn)兒時(shí)，必須由少量且低濃度開始，再慢慢地視寶寶消化情況來增加，切不可為了讓寶寶追趕上正常體重而多喂。

常見癥狀

壞死性腸炎常發(fā)生于出生后3～10天，伴有以下幾種癥狀。

癥狀：腹脹：常為首發(fā)癥狀，伴腸鳴音減弱或消失。

嘔吐：嘔吐物帶膽汁或咖啡樣物。

便血：重者為果醬樣或鮮血便。

全身癥狀：早期可有反應(yīng)差、嗜睡、體溫不穩(wěn)、呼吸暫停、心動(dòng)過緩等。大多數(shù)病兒病情進(jìn)展快，很快出現(xiàn)較重的感染中毒癥狀，精神萎靡、體溫不升、青紫或蒼白、四肢涼、休克、酸中毒，甚至頻繁呼吸暫停、呼吸衰竭、敗血癥及腸穿孔而死亡。

中醫(yī)認(rèn)為本病初以邪實(shí)為主，病久氣血虧虛，病情輕重懸殊，進(jìn)展迅速，臨證首先應(yīng)辨別虛實(shí)。根據(jù)其不同的臨床表現(xiàn)，常將其分為以下兩種證候類型。

1 熱毒蘊(yùn)結(jié)

主證：腹瀉，便血，發(fā)熱，腹脹，腹痛，嘔吐，精神萎靡，面色蒼白，舌質(zhì)紅或暗紫，舌苔黃膩。

2 氣血虧虛

主證：為本病恢復(fù)期，上述臨床表現(xiàn)明顯緩解，見面色恍白，倦怠乏力，腹脹，唇舌色淡，苔薄白，脈細(xì)數(shù)，指紋沉穩(wěn)色淡。

西醫(yī)調(diào)理

患有此病的早產(chǎn)兒一定要禁食。

禁食時(shí)間：一旦確診應(yīng)立即禁食，輕者5～10天，重者10～15天或更長。腹脹明顯時(shí)給予胃腸減壓。

恢復(fù)進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)：腹脹消失，大便潛血轉(zhuǎn)陰，腹部X線平片正常，一般狀況明顯好轉(zhuǎn)。如進(jìn)食后患兒又出現(xiàn)腹脹、嘔吐等癥狀，則需再次禁食。

開始進(jìn)食時(shí)，先試喂5％糖水3～5ml，2～3次后如無嘔吐及腹脹，可改喂稀釋的乳汁，從每次3～5ml開始，逐漸加量，每次增加1～2ml，以母乳最好，切忌用高滲乳汁。

禁食期間必須靜脈補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，供給營養(yǎng)。每天輸液量，包含的熱卡、碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、電解質(zhì)等營養(yǎng)醫(yī)生會根據(jù)寶寶的不同情況而具體用方。

中醫(yī)調(diào)理

在治療上，急性期以清熱解毒，活血化瘀為主，重在祛邪，恢復(fù)期以益氣健脾為主，重在補(bǔ)虛，由于血瘀為其主要病機(jī)，故活血化瘀法應(yīng)貫穿始終。

熱毒蘊(yùn)結(jié)型的治法：清熱解毒。活血化瘀。

方藥：葛根芩連湯加減。葛根、黃柏、紅花、三棱、莪術(shù)各6g，黃連、丹參各3g，大黃2g。嘔吐加姜半夏、旋覆花、代赭石；腹痛加金鈴子、延胡索。

氣血虧虛型的治法：益氣健脾，活血化瘀。

方藥：四君子湯加減。黨參、茯苓各9g，當(dāng)歸、川芎、白術(shù)各6g，甘草、紅花各3g。血虛明顯加雞血藤、阿膠珠：余熱末盡加黃連、葛根。

中成藥

1 八寶五膽藥墨：具有涼血止血，清熱解毒，熄風(fēng)定驚之功效。適用于本病屬熱毒蘊(yùn)結(jié)者。每服0.25g，日服2次。

2 黃明膠：具有養(yǎng)陰止血的功效。適用于本病便血屬陰虛者。每服2g，日服2次。

3 止血膠：具有滋陰止血的功效。適用于本病便血屬氣陰兩虛者，每服2ml，日服3次。

專方驗(yàn)方

1 三七白及散：參三七粉、白及粉各3～6g。以溫開水調(diào)成糊狀，口服或鼻飼給藥，每服3g，日服2次，便血停止后藥量減半，繼服3日。

2 導(dǎo)毒化瘀湯：黃連6g，黃芩10g，大黃10g，炒地榆10g，炒槐花10g，白頭翁10g，丹皮10g，炒枳實(shí)10g，甘草3g。水煎，1劑分4次口服或鼻飼。另煎1劑保留灌腸，日2次。

3 解毒活血湯：紫花地丁16g，鳳尾草16g，劉寄奴16g，紅藤16g，地榆16g，仙鶴草31g。每日1劑，頻服。

4 清腸解毒湯：川軍6g，當(dāng)歸6g，敗醬草6g，白芍6g，玄明粉2g，桃仁5g，丹皮5g，紅藤5g，地榆5g，枳實(shí)10g。水煎，川軍后入，玄明粉沖服。日1劑，分3次服。

5 馬齒莧合劑：馬齒莧200g，生大黃lOg，蒲公英30g，槐花30g，桃仁5g，赤芍10g，白芍10g，生地榆10g，檳榔10g。馬齒莧取汁兌入煎液中，生大黃后下，全藥水煎。每劑藥服2日，頻服。