糖尿病皮膚病的防治

糖尿病皮膚病與非糖尿病皮膚病的區別在于:血糖高是很好的細菌培養基，細菌容易繁殖，藥物不容易控制;皮膚的免疫功能較差，容易感染，皮膚外傷后不容易修復，手術后傷口不易愈合;糖尿病還有特異性的皮膚病。

感染性皮膚病——小外傷

小外傷首要的是預防感染，可用2%碘酒涂抹局部，可不用75%酒精脫碘，尤其是已有細菌性感染傷口，包扎的無菌紗布要薄，使傷口透氣，不要形成傷口的無氧環境，無氧環境會使厭氧菌繁殖，傷口會進一步潰爛惡化。厭氧菌生長的信號是分泌物發臭，臭味消失是病情好轉的標志。傷口消毒換藥每天至少一次。

感染性皮膚病——褥瘡

褥瘡是長期對人體某一部分的壓迫，使局部組織缺血壞死。褥瘡要預防為主，經常定時翻身，使局部組織避免長時間受壓。

受壓皮膚局部出現紅腫是褥瘡的早期表現，要立即解除局部壓迫，可用紅花泡的酒精按摩，禁用油制劑按摩。

一旦出現褥瘡潰爛，除避免對褥瘡部位的再壓迫外，還要清瘡，但清瘡不要徹底，因糖尿病病人末梢血液循環不好，傷口清多少會爛多少，傷口清到好組織和壞組織相間即可，小傷口可用棉簽兒蘸上2%碘酒局部涂抹，起到去腐、消炎、拔干的作用，一天多涂抹幾次，不用包扎，感染很快會控制。大瘡面可用紗布蘸滿2%碘酒塞在傷口上引流，能不包扎就不包扎，必須包扎的要薄而透氣，不要造成厭氧環境。千萬不要涂抹油劑或膏劑。

感染性皮膚病——癬

糖尿病病人血糖高也是霉菌的培養基，腳氣最為常見，不僅在腳趾和腳趾縫感染，還會有灰指甲，整個腳的皮膚都會有霉菌，甚至感染到腿上、會陰部。感染部位會癢、脫屑，腳癬時有酸臭味，皮膚脫屑在顯微鏡下可看到霉菌。

一旦有霉菌感染，首先要做皮膚清潔，可用肥皂或碘伏洗手洗腳，清洗有感染的部位，勤換襪子，勤曬鞋，預防感染其他部位，在醫生的指導下用治療霉菌感染的霜劑、酊劑或口服抗霉菌藥。

過敏性皮膚病:濕疹與皮炎

濕疹與皮炎都是常見的過敏性皮膚病，可發生在身體各部位。皮膚出現紅色丘疹、水皰，癢、抓破后有液體滲出，稱為濕疹。沒液體滲出、只脫屑則為皮炎，部位相對固定，也可擴大，反復發作，換季時發作明顯。

濕疹與皮炎不是糖尿病的特異性皮膚病，癢和脫屑的癥狀與霉菌感染相似，其治療要用外用的腎上腺糖皮質激素衍生物的霜劑或水劑，這些藥會使皮膚對細菌或霉菌的免疫力下降，使已有細菌或霉菌感染擴散。因此，用藥前要與霉菌感染相鑒別，明確診斷后再用藥。

其他皮膚病

糖尿病引起的血管病變、神經病變、微循環障礙等許多病理改變會造成許多皮膚病，比如糖尿病性大皰病、糖尿病性疹性黃瘤、糖尿病性類脂質漸進性壞死、糖尿病足部壞疽等。

皮膚病治療不能忽視基礎治療，高血糖是有些皮膚病的直接原因，有些是間接因素或是加重皮膚病的因素，控制血糖，使血糖達標是治療皮膚病的基礎，血糖不達標任何治療都不會有好效果。

(摘自《藥物與人》)