“糖老爸”遭遇“不甜”困擾

把血糖控制好是患糖尿病的爸媽最在意的事情，所以，控制血糖是爸媽的長期功課，在了解了許多的控糖招數之后，我們還得當心，任何的方式都得有個限度，血糖過低也會有危險。

欣欣的老爸患糖尿病已經2年了，除了按時服藥，老媽在飲食和生活上也下了很多工夫，這兩年來老爸血糖控制得比較平穩。近來天氣慢慢變快了，老爸高高興興地開始了自己的晨練?？墒?，就在鍛煉開始的第=天，老爸就在晨練的時候頭暈摔倒了。

“糖老爸”“不甜”了

低血糖是指各種原因引起的血糖下降到低于正常水平，一般認為成人血糖低于2.8mmol／L，算是低血糖，但是，如果老爸老媽是糖尿病，那血糖低于39就要小心了。

1 低血糖可引起猝死，I型糖尿病2-4％的猝死是由低血糖引起。

2 心血管系統功能受損，表現為心率加快，脈壓增加，靜息期心肌缺血，心絞痛，甚至心肌梗死。

3 神經系統受損：大腦皮層受抑制，可發生意識朦朧，定向力識別力喪失，嗜睡、精神失常等，當皮層下受抑制，騷動不安，瞳孔散大，強直性驚厥等，甚至癱瘓，血壓下降。

4 眼睛腎臟受影響出現視網膜剝離，眼底出血。使腎血流量減少，腎小球濾過率降低，加重腎損傷。

早警覺，如果糖老爸突然出現大汗，饑餓，無力面色蒼白、肢體發抖，心悸等癥狀， 定要檢查一下血糖，這些癥狀可能與交感神經興奮引起腎上腺素分泌增加有關。

快確診：如果老人突然頭暈、嗜睡，言語不清、視力模糊，送醫院的同時，也一定要把老爸老媽有糖尿病告訴醫生，盡量節省檢查時間。

急診救治：當血糖過低導致腦細胞能量供應不足的時候，老爸老媽會出現行為異常，神志不清，昏迷、抽搐等現象，必須馬上送醫院搶救。

血糖潛逃大搜捕

正常情況下我們可以通過身體的自身調節機制分解蛋白質，脂肪通過葡萄糖相互轉化的糖異生作用的達到體內糖分的供求平衡。糖尿病老爸老媽因為身體機能減退，并且本身血糖控制能力差，所以，血糖上升降不下來，血糖下降也控制不住。

空腹運動 運動時，肌肉消耗更多的血糖，老年人的代償能力比較差，動員體內糖原分解的能力或糖異生功能下降，如配合好在能量相對不足，如空腹或者進食量不足的情況下運動，就會導致低血糖的發生。

危險運動：

糖尿病爸媽，如果服藥量比較大，空腹血糖處于正常范圍低限時運動。

1 型糖尿病的爸媽，體內胰島素總量不足，外源胰島素不可能像自身分泌的胰島素那樣精確調節，體內胰島素常常在不足和過多之間來回游移，恰逢低時運動。

合并其它內分泌疾病的“糖爸媽”如垂體功能低下的空腹運動。

高效布控：

按時定量進餐。

晨練或者鍛煉的時候要注意選擇活動量比較小或者科學制定鍛煉時間，避免參加過于激烈的運動。

外出辦事，或在野外無法按時進餐，要準備好食物和含糖飲料。

一旦有低血糖跡象，馬上用溫開水化糖水喝下，十幾分鐘后癥狀可以消失。不太厲害的可以再吃一些水果、餅干或饅頭等食物。情況沒有緩解必須馬上送醫院。

遇上低血糖而昏迷的爸媽要盡量避免喂食，以免食物被吸入怖內，引起肺部感染。

酒精

老爸吃飯的時候愛喝點小酒，這已經是40多年的老習慣了，但是，如果老爸血糖控制得不太好，最好勸說他和這點小愛好分手。

危險動作：空腹飲酒

空腹狀態下，機體主要通過糖異生途徑以及肝糖原分解來維持自身血糖的正常，而酒精可以抑制體內糖異生，體內有限的肝糖原儲備被耗竭，就會發生低血糖。

酒精會抑制或延遲低血糖時升糖激素的釋放，這也是導致空腹低血糖的一個原因。

酒精還可增加葡萄糖刺激的胰島素分泌，增加糖無儲存，使得餐后低血糖發生的危險增加。

高效布控：

限制飲酒是預防酒精性低血糖的關鍵所在，身為糖尿病患者的老爸，最好勸他戒酒。

避免空腹飲酒，特別是在應用胰島素或磺脲類降糖藥時，在飲酒前必須進食適量碳水化合物。

用葡萄酒代替白酒，如果老爸實在很難戒掉這心頭好，那你只能用葡萄酒代替白酒了，至少葡萄酒營養素含量比較足。

用藥不當

用藥是老爸老媽控制盂糖的首要利器，但是，用不好也會導致副作用的產生，控制過低的血糖會讓老人得不償失。

危險用藥：

應用胰島素后的血糖水平會受到年齡，藥物、飲食，運動和睡眠等多種因素的影響。胰島素使用不當，劑量或混合胰島素的比例不當都可能引起低血糖。

無論是用口服降糖藥還是注射胰島素治療，如果降糖治療劑量過大都可能引起低血糖。特別是合并使用普萘洛爾(心得安)等β－受體阻滯劑時，由于該藥可以掩蓋心慌、出冷汗，乏力等低血糖癥狀，因而不能被及時發現，延誤搶救。

口服磺脲類降糖藥物的糖尿病老人，如果用藥劑量過大或服藥后未進食，或進食過少可能會引起低血糖。

低血糖程度常與藥物在體內的作用時間與排出體外的速度有關。糖尿病腎病及其他病因引起的腎功能減退的老人，藥物會因為通過腎臟排泄減少而在體內蓄積，降糖作用增強而發生低血糖。因而老年人應特別慎重，在內分泌科醫師的指導下服藥。

常用的雙胍類降糖藥物(如甲福明、格華止，美迪康)，α－糖苷酶抑制劑(如拜唐蘋倍欣)單獨應用不會引起低血糖反應，但如與磺脲類藥物或胰島素合用，可能會增強降糖作用而出現低血糖。

一些降糖中成藥，加有西藥降糖藥成分，但藥物說明書又沒標明會讓人誤認為中藥不會引起低血糖，容易讓病情較輕，愿意用“中藥”和控制飲食治病的老人服用后出現低血糖。

高效布控，

了解和掌握自己所患疾病的防治常識，掌握自己是屬于哪一種類型的，特別是正確用藥和日常保健方法。

正確應用降糖藥，不僅要按照病的類別用藥，還要根據血糖水平運動量大小而采取不同的劑量。

學會在家中可以自行應用的檢驗尿糖和血糖(簡易法)的方法。

做兒女的當好家庭醫生兼護士的角色，積極監督，密切與醫生配合，不能只依靠醫生。

亡“糖”補警為時未晚

長期使用胰島素治療者，如低血糖頻繁發生，會導致癥狀不明顯，甚至發生無癥狀性低血糖，我們提高警惕性，防患于未然。

用胰島素治療的爸媽，發生夜間低血糖較為常見，還可能出現清晨空腹血糖升高。因此，在發現爸媽清晨空腹血糖較高時，要及時監測凌晨2～3點的血糖指數，看看是否有低血糖狀況，并對胰島素用量進行適當調整。

注射胰島素后進食不足、未按時進餐或活動量增加也會導致低血糖。

按時監測血糖。進食延遲，餐后嘔吐，或不吃主食也會導致爸媽低血糖。

蒼媽如果發生過低血糖反應，家里就應準備好糖水或者含糖的果汁，面包吐司，一只饅頭等，若發生在夜間，可另吃含蛋白質及碳水合物的點心。

Tips

低血糖處理以后要反思

低血糖處理好轉后，事情并沒有就此結束一定要靜下來仔細分析為什么會發生低血糖，針對低血糖的發生原因，想一想問題出在哪一環節。

如果是進餐較往常減少，則以后應該規律定量進食。

如果是運動量較往常增加，則以后應規律定量運動。

檢查有無胰島素劑量注射錯誤。

檢查有無醉酒等情況。

如果以上都沒有問題應找醫生調整用藥或者找到低血糖發生的原因。