拖慢肺部殺手的腳步

肺癌是最常見也是死亡率最高的癌癥，但肺癌不等于死亡。WHO已將癌癥定為慢性病，只要正確地認識肺癌，合理地對抗肺癌，肺癌和其它慢性病一樣可防可治。

Q 一般說到肺癌，大家首先想想的就是吸煙，于教授，能不能和讀者介紹一下，肺癌的病因到底是什么?除了煙民和二手煙的受害者，還有哪些人群有患病的風險?

于正洪：肺癌的病因至今尚不完全明確，除了吸煙包括二手煙之外，大量資料表明，如果空氣中氡，砷、電離輻射，鹵素烯類，多環(huán)性芳香化合物，鎳等危險因子比較多，患肺癌的幾率也高。長期接觸鈾，鐳等放射性物質(zhì)及其衍化物，致癌性碳氫化合物砷、鉻、銅、錫、鐵、煤焦油、瀝青、石油、石棉，芥子氣等物質(zhì)的人群患病幾率也要高于普通人群。另外，一些肺部慢性疾病如肺結(jié)核、矽肺、塵肺等癌腫的發(fā)病率高于正常人。

Q 肺癌患者也強調(diào)早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，但大部分患者發(fā)現(xiàn)是已是晚期，怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)呢?

于正洪：早期診斷很重要，但早期診斷仍是世界性的難題。成年人每年要常規(guī)參加健康體檢，健康體檢時一定要行胸片正側(cè)位檢查，要重視高危人群的普查，有吸煙史30年的煙民最好行胸部低劑量螺旋CT掃描，有助于早期發(fā)現(xiàn)。同時重視肺癌的臨床癥狀如刺激性咳嗽、血痰，胸痛，聲音嘶啞等，肺癌的早期癥狀不明顯，但總會有預警的，要注意一些細微的身體變化，不明原因的消瘦，乏力和貧血都要查明病因。

Q 肺癌分早期、晚期、肺癌的分期對患者的治療有什么影響?

于正洪：確診肺癌，一定要先分期，后治療。肺癌治療前必須要做胸部CT、顱腦核磁，纖維支氣管鏡檢查，全身骨掃描，腹部超聲或腹部CT，血液腫瘤標記物!明確臨床分期后再開始治療，除外肺外轉(zhuǎn)移后再決定手術治療!千萬不要“急診”手術!因為不同分期的肺癌治療策略不一樣，治療效果也不一樣。

! 總是看到做癌癥化療的人痛苦不堪，肺癌是不是一樣要做化療?化療真有那么可怕嗎?什么事是一線化療，二線化療?

于正洪：化療會有副作用，化療反應有化療前，化療中，化療后反應，但也不要太害怕，一定要調(diào)適好自己的心理，正確地面對這個問題。隨著新藥的不斷涌現(xiàn)和制藥技術的提高，化療副作用已大大減小，而且這些副作用也是可以預防和控制的，化療同時要防治化療藥物所致的惡心和嘔吐，注意保肝解毒，及時糾正化療所致的骨髓抑制。肺癌化療是有一線化療和二線化療之分。一線化療藥物有長春瑞濱，紫杉醇，吉西他濱和多西他賽加鉑類藥物(鉑爾定和順鉑)，二線化療藥物有多西他賽，培美曲噻。

Q 肺癌的放療有什么新的進展嗎?

于正洪：近年肺癌放療技術大有進步，有適形調(diào)強放療，伽馬刀，X-刀等新技術，南京總醫(yī)院已引進華東地區(qū)首臺射波刀。這些技術的應用大大縮短了治療時間，減少了患者痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量。

Q 近年來肺癌住藥物治療上有哪些新突破?

于正洪：近年來，靶向藥物治療給成千上萬的非小細胞肺癌患者帶來了福音，給化療失敗的患者，不能夠耐受化療的中老年肺癌患者帶來生的希望。

Q 許多患打患了肺癌會很恐慌，常常不知所措，到處求醫(yī)，還何人會相信民間的約方和偏方，于教授您對這個患者有什么建議嗎?

于正洪：得了肺癌一定要科學就醫(yī)!不要相信“偽科學”一旦確診肺癌后，一定要到正規(guī)的醫(yī)院就診，最好到地區(qū)肺癌診療中心或三甲醫(yī)院的胸外科，腫瘤科和呼吸科就診。千萬不要相信什么“祖?zhèn)髅胤健焙汀疤禺惞δ堋敝惖膫慰茖W，也不要將希望寄托在那些保健品上。要科學理智地進行治療。

Q 現(xiàn)有，關于肺癌的治療技術很多宣傳，常常看得人眼花繚亂，到底患者該如何選擇呢?

于正洪：慎重選用肺癌治療新技術，近年來一些投資商在各大醫(yī)院投資購進了肺癌治療新設備，用商業(yè)手段吸引各大醫(yī)院腫瘤科為其介紹肺癌患者。其中絕大多數(shù)由腫瘤專家把關，而少數(shù)醫(yī)療機構是以賺錢為目的，沒有專業(yè)的腫瘤醫(yī)生，沒有綜合治療手段，醫(yī)療質(zhì)量沒有保障。請大家慎重選用所謂的“新技術”。

Q 肺癌屬于腫痛科也屬于呼吸料，患者該到哪個專科就診更好呢?

于正洪：肺癌強調(diào)多學科綜合治療l隨著對腫瘤細胞生物學的認識，臨床資料和臨床經(jīng)驗的不斷積累，肺癌領域?qū)＜覍W者更多強調(diào)肺癌要多學科綜合治療。小細胞肺癌是以化療為主的多學科綜合治療，局部早中期非小細胞肺癌是以外科手術為主的多學科綜合治療。近年來臨床研究結(jié)果表明有效的術前新輔助化療和術后輔助化療可以延長非小細胞肺癌的五年生存率。

Q 既然說肺癌是慢性病，可防可治，那預防肺癌的關鍵是什么?

于正洪：腫瘤，環(huán)境和老齡化已成為公眾最為關注的三大衛(wèi)生問題，正是人類對環(huán)境肆無忌憚的破壞才導致了腫瘤在世界各地的泛濫成災。環(huán)境因素也是導致肺癌發(fā)病率升高的重要原因，肺癌也是可以預防的，預防肺癌的關鍵是遠離煙草(包括被動吸煙，二手煙)，不吸煙，戒煙，遠離二手煙污染和保持好心情是最好的預防手段。同時重視房屋的綠色裝修，廚房的抽風設施和科學的烹調(diào)方法，注意職業(yè)保護，改善空氣污染，治理環(huán)境污染。