奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血臨床效果分析

摘要：目的：分析奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果。方法：選擇2012年1月至2014年2月來我院就診的42例胃潰瘍合并胃出血患者，隨機分為2組，每組21例，觀察組給予奧美拉唑治療，對照組給予常規治療，分析比較兩組患者臨床治療效果。結果：觀察組的有效20例（95.24%），對照組有效14例（66.67%），兩組有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血臨床效果比較滿意。

關鍵詞：奧美拉唑； 胃潰瘍；胃出血；效果分析

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）02-0044-01

胃潰瘍是消化內科的常見疾病，容易并發胃出血，出現嘔血、便血、噯氣、腹脹、腹痛，嚴重時會出現胃穿孔。胃潰瘍合并胃出血的治療方案直接影響患者的健康和生活質量，傳統的治療方案是局部止血藥物和H2受體拮抗劑聯合使用，進行對癥治療。隨著醫學技術的不斷前進，研究發現胃潰瘍與幽門螺桿菌的關系密切，質子泵抑制劑的應用對胃潰瘍合并胃出血的治療有著重要的意義。本次研究分析奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至2014年2月來我院就診的胃潰瘍合并胃出血患者42例，男28例，女14例，年齡22-71歲，平均（37.94.3）歲，小學及初中學歷14例，高中學歷16例，大學以上12例。兩組患者在年齡、性別、文化程度等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法 對照組給以常規的治療，監測患者的臨床癥狀，糾正電解質紊亂，保護胃黏膜，根據患者病情決定是否選擇輸液輸血治療，病情穩定后改為莫替丁10mg日三次口服，連續用藥。藥物副作用和不良反應及時處理，定期復查肝腎功能，控制用藥時間和用藥量，藥量的最小調整單位是1mg。觀察組給予奧美拉唑，根據患者的臨床特點進行胃粘膜保護和糾正電解質紊亂，必要時輸血輸液治療。患者病情穩定后，給予奧美拉唑40mg/d、鋁碳酸鎂40mg/d、甲硝唑50mg/d口服，2周后，改為奧美拉唑20mg/d、鋁碳酸鎂40mg/d，1天2次。治療期間監測患者肝腎功能，及時處理不良反應，控制用藥時間和用藥量，藥量的最小調整單位是1mg。

1.3療效評價標準 患者胃部炎癥和胃潰瘍癥狀徹底消失，患者恢復良好為治愈；患者胃部炎癥和胃潰瘍癥狀有好轉，實驗室檢查提示潰瘍和炎癥面積縮小超過10%為有效；患者胃部炎癥和胃潰瘍癥狀沒有改善甚至加重有無效。有效率為治愈率和有效率之和[1]。

1.4 統計學方法 均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，兩個樣本率的比較用X2檢驗，兩樣本均數比較用t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

觀察組有效20例（95.24%），對照組有效14例（66.67%），兩組有效率比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1.

3 討論

胃潰瘍合并胃出血是臨床上的常見疾病，隨著人們飲食結構和生活節奏的變化，胃潰瘍合并胃出血的發病率有升高趨勢，嚴重影響患者的正常生活和工作。胃潰瘍合并胃出血的主要臨床表現為惡心、黑便、納差、嘔吐、嘔血、腹脹、反酸、噯氣、胸骨后燒灼感等，少數患者出現多汗、失眠等植物神經功能紊亂的癥狀。胃潰瘍合并胃出血的病因主要是胃腸粘膜被自身胃消化液消化，引起粘膜和肌層組織損傷，引起機體消化道出血。癥狀嚴重會引起幽門梗阻和胃穿孔，甚至引起胃癌等惡性腫瘤，嚴重危害患者健康。胃出血的主要病因是胃潰瘍，治療過程中及時控制潰瘍癥狀，能夠降低患者的臨床癥狀，控制出血的同時治療潰瘍，抑制幽門螺桿菌，提高治療效果[2]。

目前胃潰瘍合并胃出血的治療藥物主要為奧美拉唑，奧美拉唑能夠有效抑制HP內鈉離子和鉀離子活性，降低鈉鉀泵的能量供應，抑制并發癥發生，降低復發率。奧美拉唑是臨床上的常見藥物，對胃粘膜的壁細胞選擇性發揮作用，抑制分泌性微管和H+-K+-ATP酶活性，胃酸分泌受到抑制，迅速起效，及時控制胃潰瘍合并胃出血的癥狀[3]。另外，奧美拉唑能夠抑制胃蛋白酶分泌，減少基礎胃酸，抑制五肽胃酸泌素和食物引起的胃酸分泌，對體溫、胃粘膜血流量、動脈血壓、胃腔溫度等的影響很小。奧美拉唑治療過程中，輔用鋁碳酸鎂，增加治療效果。鋁碳酸鎂是臨床常用胃粘膜保護劑，進入體內后在胃內迅速崩解，網絡結構晶狀體大量釋放，晶狀體在胃粘膜上沉積，發揮抗酸、保護胃粘膜、抗膽汁作用，與此同時，吸附胃蛋白酶、中和胃酸，降低胃粘膜損傷，促進胃粘膜潰瘍面的修復和愈合[4]。鋁碳酸鎂能夠降低治療期間的開裂出血，減少胃出血癥狀，鞏固治療效果，降低并發癥發生率。甲硝唑能夠消失患者炎癥，降低胃部炎癥導致的并發癥，促進治療。3種藥物聯合應用，能夠消除炎癥，抑制胃潰瘍和胃出血，縮短治療時間。治療期間，密切監測患者臨床癥狀，不良反應及時處理，加強臨床護理，減少并發癥。及時與患者溝通，消除不良情緒，提高治療信心和依從性，全方位提高治療效果[5]。

本次研究發現，奧美拉唑能夠顯著控制患者的潰瘍程度，減小潰瘍面積，增加治療效果。奧美拉唑治療有效20例（95.24%），常規治療有效14例（66.67%），兩組有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。綜述所述，奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血的效果明顯優于常規治療。

參考文獻：

[1] 鄭銀坤. 凝血酶聯合奧美拉唑治療上消化道出血 56 例臨床研究[J].山東醫藥，2010，50（8）：97.

[2] 謝冰偉. 奧美拉唑治療上消化道潰瘍出血療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（26）：43.

[3] 王衛紅，楊井金，莫萬勇，等. 奧美拉唑與雷尼替丁治療非甾體抗炎藥相關性胃潰瘍效果對比觀察[J]. 社區醫學雜志，2010，8（7）：68-69.

[4] 朱軍軍，李祥興. 奧美拉唑聯合阿莫西林和甲硝哇治療胃潰瘍的臨床療效觀察[J]. 中國醫藥指南，2011，9（8）：229-230.

[5] 馮莉. 奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血效果觀察[J].中國當代醫藥，2013，2（20）：78-78.