重癥急性胰腺炎21例術(shù)后觀察與護(hù)理

[關(guān)鍵詞] 胰腺炎;護(hù)理

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)08-109-02

重癥急性胰腺炎來勢兇猛，發(fā)展迅速，并發(fā)癥多，死亡率高。是目前外科急腹癥中較棘手的疾病之一。2004年1月-2008年12月，我院外科手術(shù)治療了重癥急性胰腺炎患者21例，通過細(xì)致的病情觀察及精心護(hù)理，取得了良好的療效。現(xiàn)將觀察護(hù)理報告如下。

1臨床資料

本組21例患者，其中男14例，女7例;年齡28-78歲，平均56歲，住院天數(shù)26-87天，平均住院天數(shù)為61天，其中膽源性胰腺炎15例，酒精性胰腺炎4例，高脂血癥性胰腺炎2例。臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹膜刺激征陽性、化驗血、尿淀粉酶>2倍正常值。CT檢查顯示胰腺廣泛腫大，其中有部分或廣泛性壞死暗區(qū)，胰腺周圍滲出或有大量腹水，膽源性胰腺炎同時見膽囊或膽管內(nèi)結(jié)石。

2結(jié)果

本組21例患者并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征2例，急性腎功能不全2例，消化道出血1例，胰瘺4例。10例患者經(jīng)治療痊愈出院，死亡2例。

3護(hù)理

3.1術(shù)前護(hù)理

重癥胰腺炎患者一般病情重，基本情況差，患者與家屬對病情變化憂慮重，術(shù)前應(yīng)認(rèn)真做好解釋工作及心理護(hù)理，同時抓緊時間做好術(shù)前準(zhǔn)備。

3.2術(shù)后監(jiān)護(hù)

病人手術(shù)結(jié)束后，送入監(jiān)護(hù)室，未清醒時給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，主管護(hù)士向麻醉師及手術(shù)醫(yī)生了解術(shù)中情況，密切監(jiān)測病人生命體征，每30min測量1次，密切觀察患者神志、面色、末梢循環(huán)及尿量的變化。立即予以面罩吸氧，氧流量為8-9L/min。

3.3引流管的護(hù)理

患者術(shù)后引流管多，應(yīng)標(biāo)記清楚，注意觀察記錄病人各引流管的量、顏色、性狀及單位時間內(nèi)量的變化。……