緊急臨時(shí)心臟起搏成功20例護(hù)理體會(huì)

[關(guān)鍵詞] 心臟起搏;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-8650(2009)08-105-02

緊急床邊起搏是指病情危重，病人不能搬動(dòng)，只能在床邊沒(méi)有X線設(shè)備的情況下進(jìn)行的一種緊急臨時(shí)起搏[1]。因其具有安裝簡(jiǎn)單、療效確切的特點(diǎn)而被臨床廣泛應(yīng)用，從而大大提高了嚴(yán)重心律失常所致心跳驟停的搶救成功率。我科自2007年6月-2009年3月經(jīng)左鎖骨下靜脈床邊緊急臨時(shí)心臟起搏治療20例嚴(yán)重緩慢性心律失常，均獲成功，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1臨床資料

本組20例患者，男13例，女7例，年齡30-83歲，平均57.6歲。20例患者均穿刺左鎖骨下靜脈置入起搏電極，其中急性心肌梗死10例，急性病毒性心肌炎1例，心肌病3例，病態(tài)竇房結(jié)綜合征6例。心律失常類型:完全性房室傳導(dǎo)阻滯14例，高度房室傳導(dǎo)阻滯(含雙束支或三束支傳導(dǎo)阻滯)4例，嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩并竇性靜止2例。所有病例心室律≤42次/分，均有不同程度的頭暈、心慌、黑朦、低血壓等癥狀，有5例阿-斯綜合征發(fā)作，使用阿托品、654-2、異丙腎上腺素等藥物治療效果不顯著。

2治療效果

患者經(jīng)安置臨時(shí)起搏器后，癥狀緩解，保證外周器官的有效灌注，為進(jìn)一步搶救贏得了時(shí)間，通過(guò)積極治療原發(fā)病，最后除8例患者安置永久性心臟起搏器，其余患者心室率恢復(fù)，康復(fù)出院，無(wú)一例死亡。

3護(hù)理措施

3.1術(shù)前護(hù)理

3.1.1 迅速建立靜脈通道，適當(dāng)使用一些增快心率的藥物，如阿托品、異丙腎上腺素等，同時(shí)積極進(jìn)行原發(fā)病治療。

3.1.2 嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)，如出現(xiàn)心臟驟停或阿-斯綜合征，立即心前區(qū)叩擊及胸外心臟擠壓。……