全身麻醉上腹部手術后肺部并發癥的預見性護理

[摘要] 目的 觀察全麻上腹部手術對呼吸的影響，提出護理對策。方法 分析52例全麻上腹部手術患者術后肺部并發癥的情況。結果 綜合治療后均治愈好轉出院。全麻上腹部手術后肺部并發癥發生率高且較嚴重。結論 全麻上腹部手術易對呼吸造成不良影響，對此類患者進行臨床預防性護理，可以預防或減少手術后肺部并發癥的發生。

[關鍵詞] 全身麻醉;上腹部手術;肺部并發癥;護理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)08-101-02

手術后肺部并發癥(PPC)是指術后發生的有臨床表現的肺部異常，并對疾病的進程有負面影響[1]。包括肺不張、感染(支氣管炎或肺炎)、慢性肺部疾病的惡化、支氣管痙攣以及需要長期機械通氣的呼吸功能衰竭等。在接受腹部手術的患者肺部并發癥發病率約為30%[2]。2005年1月-2008年12月，我院外科對52例全身麻醉上腹部手術后患者實行了預見性護理，取得滿意效果，報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選擇全身麻醉上腹部手術患者52例，男30例，女22例，年齡38-72歲，平均57歲。其中胃大部切除術5例，胰腺手術3例，消化道穿孔急診手術15例，膽道手術29例。8例患者術后發生咳嗽無力、排痰困難等肺部并發癥;1例患者術后2周內并發肺部感染;其余患者均未出現肺部并發癥;無死亡病例。

1.2臨床觀察指標

全部病例均作術前、術后心肺功能檢查，包括血常規、血生化、胸部X線、監測心率、體溫、呼吸頻率、肺部體征。

1.3肺部并發癥的判定標準[3]

①發熱(體溫≥38℃，持續超過24h)或血WBC≥11×109/L;②有下列癥狀之一:呼吸……