未足月胎膜早破的監測與護理體會

[摘要] 目的 通過期待療法，使未足月胎膜早破的孕婦延長孕齡，減少圍產兒死亡，提高嬰兒存活率。方法 早期胎膜早破的孕婦住院后絕對臥床休息，取平臥位或抬高臀部或側臥位，避免不必要的陰道檢查和肛查，保持外陰清潔，大小便后用1:1 000 PVP碘擦洗外陰，合理使用抗生素預防感染，抑制宮縮，促胎肺成熟，超聲監測殘余羊水。結果 21例胎膜早破孕婦行保胎治療均獲健康嬰兒，未發生宮內感染。結論 未足月胎膜早破孕婦可在嚴密觀察體溫、脈搏、胎心音、血白細胞、抑制子宮收縮、促進胎肺成熟、超聲檢測羊水量的情況下提高新生兒存活率，減少新生兒并發癥。

[關鍵詞] 未足月;胎膜早破;檢測;護理

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)08-095-02

胎膜在臨產前自然破裂稱為胎膜早破(PROM)，而妊娠未滿37周時胎膜在臨產前自然破裂則為未足月胎膜早破(PPROM)。在所有妊娠中PPROM發生率為1%-2%，早產合并PPROM占30%。PPROM孕婦中只有7.7%-9.7%的胎膜破口能夠自然愈合，而持續陰道流液的孕婦60%在7天內啟動分娩[1]。胎膜破裂后母兒容易發生一系列并發癥，PPROM母親面臨的危險有絨毛膜羊膜炎、臍帶脫垂、胎盤早剝、難產及產后出血等，而胎兒可能發生早產、胎兒窘迫、宮內感染、四肢變形、胎位變化、胎兒肺發育不良及肺動脈高壓等，從而增加孕產婦和圍生兒患病率及死亡率。在期待治療期間，監測和護理尤為重要。現將我院收治的未足月胎膜早破孕婦的監測及護理體會總結如下。

1臨床資料

1.1一般資料

2007年12月-2008年1月，我院產科病房收住未足月胎膜早破患者21例，年齡24-35歲，平均28歲;破膜時孕周34-37周5例，30-34周10例，26-30周6例。……