520例頸外靜脈穿刺置管術的臨床應用及護理體會

[摘要] 目的 為腫瘤患者化療期間建立良好的靜脈通路，避免對外周血管反復穿刺，減少患者的痛苦。方法 采用頸外靜脈穿刺置管術對520例腫瘤患者進行置管后給藥并觀察長期置管的臨床效果。結果 插管成功率為98.07%，留置時間(50.56±20.60)天。本組實驗未發生一例血氣胸和誤傷動脈等嚴重并發癥。結論 頸外靜脈穿刺置管術成功率高，導管留置時間長，發生嚴重并發癥低，是一種安全、有效、推廣性強的技術。

[關鍵詞] 頸外靜脈管;置管術;化療;護理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)08-089-02

腫瘤患者經常需要長期靜脈輸注化療藥物及高濃度營養物，臨床上傳統的用藥途徑為反復淺靜脈穿刺，這種方法不可避免地造成患者痛苦及化療藥物特殊不良反應，對血管的破壞，中心靜脈置管術是較好的選擇，但鎖骨下、頸內靜脈及股靜脈等置管因其靜脈解剖復雜，病人血管條件受限操作技術難度大，以及可能發生嚴重并發癥，使他們在臨床的應用受到局限。為解決上述問題，尋找簡便、安全、易行的方法，我科從2005年1月-2009年5月開展頸外靜脈穿刺置管術，對520例病例進行臨床觀察，現將護理體會報告如下:

1材料與方法

1.1臨床資料

本組腫瘤病人520例。男310例，女210例，年齡17-79歲，平均年齡(52.33±12.6)歲;其中胃腸道腫瘤176例，肺癌120例，惡性淋巴瘤118例，乳腺癌56例，其他腫瘤50例。

1.2材料

靜脈導管采用德國貝朗公司生產的V330單腔中心靜脈導管，長度為30cm。管徑為16G，管腔容量為0.5ml。

1.3方法

患者去枕平臥，肩下放一小枕，使頭盡量后仰偏向一側，常規消毒鋪巾，穿刺前先壓迫胸鎖乳突肌后緣中點以下部分，待頸外靜脈上段充分充盈后，以其中點為穿刺點，在局麻后，用導針穿刺。……