478例社區獲得性肺炎致病菌及喹諾酮耐藥分析

[摘要] 目的 分析478例成人社區獲得性肺炎(CAP)治療經驗，并對致病菌分布及喹諾酮耐藥性分析，為治療提供依據。方法 回顧性分析478例成人CAP治療的臨床資料及喹諾酮耐藥病原菌的收集。結果 在CAP患者中喹諾酮耐藥以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌等所占比例較高。結論 對成人CAP患者應早發現、早期綜合治療才能提高治愈率、降低病死率。

[關鍵詞] 社區獲得性肺炎;致病菌;喹諾酮;耐藥

[中圖分類號] R378.99+6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)08-086-02

社區獲得性肺炎(CAP)曾被稱為“人類死亡的船長”，抗生素的臨床應用使其預后顯著改觀，但在目前人口死亡原因中CAP高居第5至6位，老年人升至第4至5位，感染性疾病中則居首位[1]。而常用于CAP被譽為“呼吸喹諾酮”的“左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星”，在臨床上耐藥率逐步上升[3]。

本研究通過對不同年齡段的CAP患者使用喹諾酮類藥物的回顧性分析及對喹諾酮類耐藥菌株的采集，從而分析喹諾酮的細菌耐藥性及促進喹諾酮類藥物的合理使用。

1材料與方法

1.1研究對象

本研究收集了2007年1月1日-2009年4月30日某院成年CAP住院患者臨床資料，符合CAP診斷標準的病例有478例。

1.2診斷與排除標準

①新近出現的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重并出現膿性痰，伴或不伴胸痛;②發熱;③肺實變體征和(或)濕性啰音;④WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴核左移;⑤胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變，伴或不伴胸腔積液，以上1-4項中任何1項加第5項，并排除活動性肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎、醫院獲得性肺炎、阻塞性肺炎、艾滋病和長期使用激素等免疫抑制劑的患者，可建立臨床診斷。……