腹腔鏡直腸癌根治術(shù)18例臨床報告

[摘要] 目的 探討腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的可行性、適應(yīng)證及臨床效果。方法 分析18例腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的手術(shù)方法、過程、并發(fā)癥及術(shù)后恢復(fù)的臨床資料。結(jié)果 腹腔鏡直腸癌前切除手術(shù)10例、腹會陰聯(lián)合切除(Miles)手術(shù)8例，手術(shù)時間平均240分鐘，出血180ml，術(shù)后均第一天下床活動，胃腸功能恢復(fù)時間平均72小時。全組無術(shù)中出血及輸尿管損傷， Miles組會陰部切口感染2例，均隨訪6個月-1年，無吻合口及局部復(fù)發(fā)，術(shù)后7個月肝轉(zhuǎn)移1例。結(jié)論 直腸癌DuckA、DuckB、部分DuckC期行腹腔鏡手術(shù)是可行的，安全有效的方法，尤其在低位直腸癌保肛中具有明顯的優(yōu)勢。

[關(guān)鍵詞] 直腸癌;直腸癌根治術(shù);腹腔鏡

[中圖分類號] R735.3+7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)08-084-02

我院自2004年11月至今，共對18例患者行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下:

1資料與方法

1.1臨床資料

共18例病人，男8例，女10例，年齡32-65歲，術(shù)前均常規(guī)行肛門指診，腸鏡及病理檢查，盆腔CT掃描檢查。按直腸癌Ducks分期:A期2例，B期12例，C期4例，行前切除10例，Miles手術(shù)8例，術(shù)后病理結(jié)果:直腸類癌1例，絨毛狀腺癌惡變1例，腺癌16例。距肛緣5cm及以上的10例，距肛緣5cm以下的8例。

1.2手術(shù)方法

常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，全身麻醉，患者取截石位，10mm臍下穿刺孔置腹腔鏡攝像頭，12mm右下腹穿刺孔和5mm右外側(cè)腹平臍穿刺孔做主操作孔，5mm左腹部穿刺孔做輔助操作孔，維持氣腹壓力為12mmHg，女性患者經(jīng)恥骨上皮膚用直針穿刺，將子宮懸吊于前壁;用超聲刀切開直-乙交匯處右側(cè)腹膜，切口底部可見左側(cè)輸尿管和性腺血管，將乙狀結(jié)腸……