慢性胰腺炎臨床研究（附57例分析）

[關鍵詞] 胰腺炎;臨床研究;胰酶

[中圖分類號] R657.5+1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)08-069-02

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis，CP)是指一種以胰腺進行性炎癥和纖維化為特征，最終引起胰腺結構和功能永久性破壞的疾病，在西方國家，CP發病率為0.01%-0.015%，并以每年0.0035%-0.004%的比例增長[1]。CP臨床表現缺乏特異性且尚無有效的早期診斷方法和標準，可導致頑固性疼痛和內外分泌功能不足或喪失及胰腺假性囊腫、腹水、胰瘺、消化道梗阻及胰源性門脈高壓癥等多種并發癥，早期鑒別困難。故正確認識本病的病因、明確診斷方法、掌握治療手段對于CP的防治及治療效果是至關重要的。我院1999-2007年收治的57例CP患者匯總分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料

入選對象為確診的57例CP患者，男42例，女15例，男女比例為2.8∶1，年齡14-79歲，平均(49.72±16.16)歲。49例腹痛患者為不同程度發作性或持續性上腹部疼痛，伴或不伴有腰背部放射，部分患者為飽餐、進食油膩和飲酒誘發，部分患者無明顯誘因，有2例(3.5%)規律應用疼痛藥物治療;12例(21%)合并吸收不良腹瀉中因單純腹瀉癥狀就診4例(7%);2例查風濕因子，其中1例dsDNA(+)，ANA(-)，ENA(-)，另1例全部陰性;其中4例行外分泌功能甲酰-酪氨酰-對氨基苯甲酸(BT-PABA)試驗均陽性，2例同時大便找脂肪滴和肌纖維，其中1例找到。

1.2輔助檢查及診斷

超聲檢查基本確診28例(28/52，53.8%)，CT/MRI檢查基本確診34例(34/49，69.4%)，MRCP檢查基本確診5例(5/5，100%)，ERCP檢查基本確診8例(8/10，80%)，超聲內鏡檢查基本確診4例(4/4，100%)。

1.3治療

本研究CP患者27例(47.4%)癥狀較輕，無明顯胰膽管擴張或伴有結石等影像學表現者給予戒酒、戒煙、飲食調整和生長抑素等內科保守對癥支持治療，若疼痛稍明顯，出現消化不良或脂肪瀉時，給予胰酶補充。……