經皮微創鋼纜釘內固定治療髕骨骨折

[摘要] 目的 評價探討微創鋼纜釘治療髕骨骨折的療效。方法 自2007年1月-2008年12月，應用微創鋼纜釘治療髕骨骨折30例，術中注意髕骨關節面的復位，同時應用鋼纜釘進行內固定。療效評價根據陸裕樸[1]方法，術后療效分優、良、可、差4級。結果 30例患者平均隨訪7月(4-18月)， 骨折平均愈合時間為2.5個月， 功能恢復的情況為:優27例(90%)，良2例(6.7%)，可1例(3.3%)，差0例。優良率達96.7%。結論 微創鋼纜釘內固定治療髕骨橫斷骨折創傷小，持髕骨關節面的平滑，固定可靠、病人疼痛癥狀輕微、骨折愈合快、愈合率高、膝關節功能恢復快的優點，符合生物力學要求，療效滿意。

[關鍵詞] 微創;髕骨骨折;鋼纜釘;內固定術

[中圖分類號] R683.42 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)08-066-03

髕骨骨折是臨床上較多見的關節內骨折，約占所有骨骼損傷的1%[2] ，其中橫行骨折，又占所有髕骨骨折的50%-80%[2] 。閉合復位外固定存在固定不牢靠容易移位的缺點;切開復位損傷較大，破壞骨折周圍的血運，影響骨折愈合。微創內固定治療髕骨骨折在世界范圍廣泛開展[3-7]，作者在這方面也做了大量工作。2007年1月-2008年12月，作者選擇性對30例髕骨橫斷骨折采取閉合復位微創的方法將鋼纜釘內固定，取得滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組30例，男21例，女9例。年齡18-64歲，平均35.5歲。左側19例，右側11例。受傷原因:車禍18例，摔倒12例。均為閉合性損傷。病例入選標準:橫斷型髕骨骨折(皮膚無裂口或裂口與關節不相通)。排除標準:粉碎型骨折，與關節相通的開放性骨折。傷后至就診時間30 min-72 h，平均19 h。按Rockwood分型[8]:Ⅱ型22例，Ⅲ型8例。……