在治療小兒癲癇中的幾點體會

[關鍵詞] 小兒癲癇;治療

[中圖分類號] R742.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)08-062-02

癲癇發作是大腦神經元異常放電引起的發作性腦功能異常，臨床可有多種發作表現。包括局灶性或全身性的運動、感覺異常，或是行為認知、植物神經功能障礙。但在臨床工作中，由于多方面的原因失治誤治，尤其在基層給患兒帶來了不可彌補的身心及經濟損傷。現將失誤分析如下:

1診斷方面

1.1忽視病史

由于目前醫院實行經濟效益掛鉤，一個病人在門診幾分鐘就被“打發”走了。再者過分依賴直接腦電圖檢查，由于腦電圖在發作間期，清醒閉目下結合過度換氣和閃光刺激描記，其陽性率不超過50%[1]，而視頻腦電圖，長程腦電圖又不能普及，唯一實際可行的補救辦法是認真作好病史收集，詳細體檢和正確運用自然睡眠，剝奪睡眠，過度換氣，閃光刺激誘發，添加電極等方法提高檢出腦電癇波的陽性率而又被忽視了，恰恰又錯誤地依靠腦電地形圖及頭顱CT是否異常來診斷。

1.2腦電圖誤導

腦電圖是診斷癲癇十分重要的工具，在臨床工作中真正熟悉小兒(包括新生兒)腦電圖特點的臨床醫生很少，專業從事小兒腦電圖者更少，除極少數大城市個別醫院的小兒神經科有自己的專業人員和設備外，一般基本依靠成人神經腦電圖室醫生的報告，這些醫生大多數不熟悉小兒腦正常的動態發育過程和相應各年齡段腦電圖的特點，又未能結合臨床表現，把本來屬于正常的波形和改……