中西結(jié)合方法治療糖尿病足42例

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足;胰島素;治療

[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-8650(2009)08-058-02

糖尿病足是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，是由于長(zhǎng)期高血糖致使血管、神經(jīng)病變，加之合并感染而引起足部疼痛、皮膚潰瘍、肢端壞疽等的總稱，如不積極治療或治療不當(dāng)，嚴(yán)重者最終會(huì)因截肢而致殘。因此提高對(duì)本病認(rèn)識(shí)和早期治療極為重要。筆者自2005年4月-2008年4月采用中西結(jié)合方法共治療糖尿病足42例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組42例均符合糖尿病足的診斷，男24例，女18例，年齡57-79歲，糖尿病病程6-21年，肢端壞疽14-60天。

1.2臨床分型

參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)第一屆全國(guó)糖尿病足學(xué)術(shù)會(huì)議制定的檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床分型[1]，42例中干性壞疽8例，濕性壞疽19例，混合性壞疽15例;部位:單側(cè)者31例，雙側(cè)者11例;Wagner分級(jí):Ⅰ級(jí)9例，Ⅱ級(jí)23例，Ⅲ級(jí)7例，Ⅳ級(jí)3例，Ⅴ級(jí)0例。

1.3治療方法

1.3.1 西藥治療:入院后在應(yīng)用抗生素之前應(yīng)盡早取創(chuàng)面分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及做藥敏試驗(yàn)，先常規(guī)抗生素治療，待培養(yǎng)結(jié)果后改用敏感抗生素。胰島素皮注，使空腹血糖控制在4-8 mmol/L，餐后2 h血糖 8-10 mmol/L，靜點(diǎn)疏血通或血塞通活血化瘀。

1.3.2 中醫(yī)治療:干性壞疽每日用1%碘伏棉球消毒，用滅菌紗布干包，但避免過緊，壞疽不能自行脫落者常規(guī)消毒下切除壞死組織(后處理如下)。濕性或混合性壞疽每日換藥2次:先用1%碘伏棉球消毒，再用雙氧水清除膿性分泌物，膿成未潰者切開排膿引流，后以慶大霉素80萬U、山莨菪堿40 mg、胰島素24 U加入甲硝唑250 ml中每日2次濕敷患處，待炎癥控制、新鮮肉芽生長(zhǎng)時(shí)改為消炎生肌散(組成:黃芪50g，當(dāng)歸30g，黃連25g，黃柏25g，連翹25g，雙花25g，研細(xì)末，滅菌處理)。……