去白細胞輸血的臨床意義及不良反應(yīng)

[摘要] 血液是由多種成份組成的混合物，能以各種各樣的方式與機體免疫系統(tǒng)發(fā)生相互作用。許多學(xué)者認(rèn)為這種作用可以誘發(fā)受血者特別是腫瘤患者的免疫抑制。因此臨床上應(yīng)嚴(yán)格控制輸血指征。根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)和美國醫(yī)師協(xié)會推薦的以Hb<70g/L為輸血標(biāo)準(zhǔn)，許多患者是沒有必要輸血的。血液中引起受血者免疫功能抑制的成分主要是白細胞及其降解產(chǎn)物，其中白細胞主要組織相容性復(fù)合物(major histocompatibility complex，MHC)Ⅱ類抗原及B細胞表面抗原可能充當(dāng)了主要角色。因此，腫瘤患者需要輸血時，應(yīng)盡量避免輸注全血。特別是去除白細胞的紅細胞和血小板制品，可防止或減輕輸血誘發(fā)的免疫抑制。

[關(guān)鍵詞] 去白細胞輸血;白細胞濾過器;輸血反應(yīng);適應(yīng)證

[中圖分類號] R457.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)08-055-02

醫(yī)學(xué)研究證明，血液制品中的白細胞是一種在臨床輸血過程中能使受血者產(chǎn)生不良反應(yīng)的污染物質(zhì)。輸血即是組織的移植會產(chǎn)生一系列免疫反應(yīng)。同種異體輸注未去除白細胞的血液會對人體產(chǎn)生危害甚至發(fā)生輸血反應(yīng)。如非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)(FNHTR)、輸血相關(guān)性急性肺損傷(TRALI)、輸血相關(guān)性移植物抗宿主病(TA-GVHD)、HLA同種免疫、血小板輸注無效及傳播病毒等。通過方法減除血液成分中的白細胞稱為去白細胞輸血。歐美一些發(fā)達國家要求血液成分中的白細胞殘留量低于5×106 。白細胞濾過器因其去除率高，操作簡單且無毒副作用廣受青睞。去除白細胞的血液中微聚物尤為減少使臨床輸血過程更加流暢。……