甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療胎盤植入18例臨床觀察

[摘要] 目的 探討非手術(shù)治療胎盤植入的方法。方法 在B超引導(dǎo)下用甲氨蝶呤胎盤局部多點(diǎn)注射聯(lián)合米非司酮口服治療胎盤植入18例。結(jié)果 18例患者均取得很好的治療效果。子宮復(fù)舊好，恢復(fù)正常月經(jīng)，經(jīng)量、經(jīng)期同前無(wú)明顯改變。結(jié)論 甲氨蝶呤胎盤局部多點(diǎn)注射聯(lián)合米非司酮口服，治療胎盤植入效果滿意，能保留生育功能。

[關(guān)鍵詞] 胎盤植入;甲氨蝶呤;米非司酮

[中圖分類號(hào)] R714.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-8650(2009)08-049-02

胎盤植入是婦產(chǎn)科較少見(jiàn)的并發(fā)癥，產(chǎn)前很難做出診斷，一般均在分娩時(shí)胎盤娩出困難才能確診，可伴有產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血，危及產(chǎn)婦生命。近年來(lái)由于人工流產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率上升，流產(chǎn)刮宮次數(shù)增加，胎盤植入發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。以往治療方法以子宮切除為主，術(shù)后喪失月經(jīng)、生育功能，給患者造成很大的心理、生理創(chuàng)傷。2005年1月-2009年1月我院對(duì)出血少、要求保留生育功能的18例患者，采用非手術(shù)治療，應(yīng)用甲氨蝶呤胎盤局部多點(diǎn)注射聯(lián)合米非司酮口服，均取得很好的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

18例胎盤植入者中，年齡25-42歲，平均25歲。中孕引產(chǎn)4例，足月順產(chǎn)分娩5例，剖宮產(chǎn)9例。此次妊娠前有人工流產(chǎn)史7例，人工流產(chǎn)次數(shù)最多者為6次。4例中孕引產(chǎn)及5例足月順產(chǎn)分娩者均為胎兒娩出后30分鐘胎盤不能剝離，徒手及鉗夾剝離胎盤困難，9例剖宮產(chǎn)，胎兒娩出后，宮底注射縮宮素20 IU，剖宮產(chǎn)5 min后胎盤仍不能剝離，手取胎盤發(fā)現(xiàn)部分殘留與子宮粘連緊密，無(wú)法繼續(xù)剝離。……