急性心肌梗死兩種不同形態ST段抬高的臨床意義

[關鍵詞] 心肌梗死;心電圖;ST段

[中圖分類號] R542.2+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)08-036-01

診斷急性心肌梗死的重要證據之一是心電圖ST段抬高，其形態有ST段凹面向上和ST段凸面向上兩種。我們選自2008年4月-2009年4月的住院急性前壁心肌梗死66例，觀察兩種不同形態ST段改變的臨床特征，探討其臨床意義。

1資料與方法

1.1病例選擇

對象均為發病1-12h入住的急性前壁心肌梗死66例，年齡57-67歲，平均62歲。其中男49例，女17例。所有患者均接受心電監護、尿激酶靜脈溶栓、抗凝、血管緊張素轉換酶抑制劑和(或)β受體阻滯劑等常規治療。以V3導聯為標準，將66例患者分為ST段凹面向上組(A組，30例)和ST段凸面向上組(B組，36例)。

1.2觀察指標

①血清肌酸激酶(CK)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脫氫酶(LDH)、天冬氨酸轉氨酶(AST);②統計Q波ST段抬高的導聯數;③發病第4周測左室射血分數(LVEF);④梗死前24h心絞痛發生率;⑤發病半年內惡性心律失常、再梗死和心力衰竭等心血管事件的發生率。

1.3統計學方法

均數±標準差以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用χ²檢驗。

2結果

兩組間性別、年齡、發病到時間、吸煙史、糖尿病史及高血壓史均無差別。

梗死前24h內出現心絞痛A組有23例(76.7%)。B組有18例(50.0%)，兩組比較有統計學意義(P<0.05，χ2=9.63)。

靜脈溶栓再通以1996年中華心血管病雜志編委會修訂的“急性心肌梗死溶栓治療參考方案”為判斷標準，A組有25例(83.3%)。B組有28例(77.8%)，兩組比較無統計學意義(P>0.05，χ2=3.82)。兩組心肌梗死程度和左室功能比較見表1。

半年內66例無一例死亡，A組梗死后心絞痛、惡性心律失常、再梗死和心力衰竭等心血管事件的發生率為20.0%(6/30)。……