胃癌術后留置腹腔引流管進行腹腔化療的價值

[摘要] 目的 探討胃癌術后留置腹腔引流管進行腹腔化療的價值。方法 回顧分析自2004年7月-2009年4月34例留置引流管的方法，術后引流管通暢情況和灌注液的分散程度。結果34例中，術后8周時，液體灌注順利，B超檢查見22例可見液體在胰周分布，并可擴散至全腹腔，6例可見液體局限于右上腹。 結論 胃癌術后腹腔引流管可用于腹腔化療，應用硅膠管、術中術野涂布防范粘連藥物可延長引流管通暢時間。

[關鍵詞] 腹腔引流管;腹腔化療

[中圖分類號] R735.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)08-035-01

由于對農村人群健康檢查仍有不足，以及對胃鏡的普遍恐懼，目前國內二甲醫院接診的胃腫瘤病人較多已處于進展期，手術后腹腔種植轉移較常見。

腹腔化療使腹腔內化療藥物達到較高濃度，提高化療效果，同時可減少藥物的副作用，是針對腹膜播散的重要方法，在手術中較常用，另外也常用于腫瘤性腹水的治療。在無腹水情況下，進行腹腔穿刺化療因安全性問題較少應用。對于疑有腹腔種植轉移的病例，術后再次腹腔化療能否提高療效是值得探討的問題，要進行此方面的臨床研究，首先需解決術后腹腔化療的入路問題。

我們自2004年7月起，對疑有腹腔轉移的病人，術中留置硅膠引流管用于滲出液引流，在無明顯引流后仍留置原位，作為術后腹腔化療的通路，現已有34例，現對其應用價值進行初步評估。

1病例資料

本組共34例，其中男20例，女14例。年齡47-63歲，平均51歲。均為完全切除肉眼可見胃腫瘤病灶，術中留置腹腔引流管經右側腋中線引出，頭端經肝下間隙、肝十二指腸后方，達腹腔動脈旁，無引流液后繼續保留原位?！?br>