腰-硬聯合麻醉在盆腔手術中的分析

[摘要] 目的 探討腰-硬聯合麻醉(CSEA )在盆腔手術中的麻醉效果及其對循環系統的影響。方法 180例患者在CSEA下行盆腔部位手術，并與單純硬膜外麻醉(EA)進行比較。隨機分成Ⅰ、Ⅱ兩組;腰麻用藥0.75%布比卡因2ml(產科患者用0.5%布比卡因1.0-1.6 ml)，硬膜外腔用藥0.5%耐樂品10-15ml。記錄麻醉平面、鎮痛、肌松效果和牽拉反應情況;監測血壓、心率、脈搏、氧飽和度變化情況。結果Ⅰ組的牽拉反應明顯高于Ⅱ組，進腹探查和牽拉時Ⅰ組的HR明顯比術前減慢，防治牽拉反應效果Ⅱ組比Ⅰ組效果好。結論 腰-硬聯合麻醉(CSEA)是盆腔部位手術安全有效的麻醉方法。

[關鍵詞] 腰-硬聯合麻醉;硬膜外麻醉;盆腔手術

[中圖分類號] R614.2+7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)08-023-02

腰-硬聯合麻醉在盆腔手術中具有麻醉效果確切、起效快、肌松好、阻滯完全、牽拉反應不明顯、術后鎮痛好、痛覺少等優點;目前腰-硬聯合麻醉(CSEA)在臨床中正被廣泛應用[1-2]。我們對180例患者分別采用CSEA與EA行盆腔部位手術進行比較，現分析如下:

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇我院180例盆腔手術患者(包括婦產、泌尿、普外等學科急診和擇期手術者)，ASA Ⅰ或Ⅱ級，年齡25-57歲，身高149-169cm，體重43-78kg，隨機分Ⅰ、Ⅱ兩組。排除心、肝、肺、腎等重要器官的疾病，產科病人排除子癇前期、糖尿病及其他妊娠合并癥，均無椎管內麻醉禁忌證。

1.2麻醉方法

兩組患者術前常規用苯巴比妥鈉0.1g、阿托品0.5mg肌注。入室后常規吸氧、接多參數監測儀監測ECG、HR、Bp、SPO2，建立靜脈通道，輸入復方氯化鈉。Ⅰ組為EA組，患者取左側臥位，經L2-3椎間隙硬膜外腔穿刺，頭向置管3-4cm，注入試驗量1.5%利多卡因5ml，觀察5-10min無腰麻征象后注入0.5%耐樂品((r)Astrazeneca公司)10-15ml，以后按手術需要和患者情況調整追加用量。……