內(nèi)鏡下氬等離子凝固術(shù)治療胃癌前病變的臨床研究

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)內(nèi)鏡下氬等離子凝固術(shù)(APC)治療胃的癌前病變-異型增生(上皮內(nèi)瘤變)的價(jià)值及安全性。方法 選擇三家醫(yī)院共16 例門診或住院的胃黏膜上皮內(nèi)瘤變(IEN)的患者先行內(nèi)鏡檢查和病理組織學(xué)檢查，之后予以內(nèi)鏡下氬等離子凝固術(shù)治療。所有病例治療6月后進(jìn)行臨床隨訪、內(nèi)鏡及病理組織學(xué)復(fù)查。結(jié)果 15例(93.75%)患者臨床癥狀減輕，復(fù)查胃鏡示原病灶消失，復(fù)查病理組織學(xué)檢查示胃黏膜上皮內(nèi)瘤變消失，尚存慢性淺表性、萎縮性或淺表-萎縮性炎癥，1例(6.25%)仍為局灶性低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變(LGIEN)，再次行APC治療。結(jié)論 APC為經(jīng)內(nèi)鏡非接觸性治療胃的癌前病變的新的有效方法，治療胃的癌前病變方便、快捷、安全。

[關(guān)鍵詞] 氬等離子凝固術(shù);內(nèi)鏡;癌前病變;胃

[中圖分類號(hào)] R735.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-8650(2009)08-09-03

從正常胃到胃癌的演變要經(jīng)過(guò)一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的階段。胃黏膜異型增生是重要的胃癌癌前病變。異型增生和上皮內(nèi)瘤變是同義詞。低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變包括輕中度異型增生，高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變包括重度異型增生和原位癌。上皮內(nèi)瘤變是WHO國(guó)際癌癥研究署推薦使用的術(shù)語(yǔ)。對(duì)重度異型增生，過(guò)去多數(shù)臨床學(xué)家推薦外科治療，目前多采用內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)或剝離術(shù)。對(duì)低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變(低中度異型增生)也應(yīng)早期做病灶處理，非外科手術(shù)切除是可取的，可減少患者隨訪的時(shí)間。內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR)、內(nèi)鏡黏膜剝離術(shù)(ESD) 是非外科手術(shù)，除可治療重度異型增生外，還可治療早期胃癌，但其開(kāi)展需要一定的硬軟件條件，難以在基層醫(yī)院開(kāi)展。……