頸椎前路手術圍手術期護理

[摘要] 目的 總結頸椎前路手術圍手術期護理經驗。方法 對12例頸椎骨折脫位經前路減壓植骨鋼板內固定術實施術前心理護理、術前訓練、顱骨牽引護理、術后護理、出院指導等護理措施。結果 12例患者平均隨訪14.5個月。骨折、脫位復位均滿意，椎體高度穩定性良好，植骨術后3-6個月融合，無鋼板螺絲松動、斷裂等并發癥發生。術后Frankel分貝改善一級左右。結論 良好的護患溝通，行之有效的護理措施能有效減少死亡率，提高患者的生活質量。

[關鍵詞] 頸椎前路手術;圍手術期;護理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)08-05-02

近年來頸椎脫位、頸椎骨折及頸椎間盤突出的治療有明顯進步，但其致殘率、死亡率仍較多，頸髓損傷后神經功能恢復不理想的問題至今未解決。所以其治療目前仍是臨床探討的重點[1]。掌握適應癥盡早手術，解除脊髓壓迫和恢復脊柱穩定性，可獲得一定療效[2]。本院2002-2006年以來采用頸椎前路減壓、植骨、鋼板內固定治療頸椎骨折脫位椎間盤突出12例，效果滿意，神經功能恢復較理想。

1臨床資料

本組12例，男10例，女2例。年齡36-62歲，平均41.5歲。致傷原因:車禍傷6例，高處墜落傷4例，急性頸椎間盤突出2例，受傷至就診時間24-48小時，平均32.5小時。損傷節段:C3骨折伴C4-5脫位4例，C5-6脫位伴椎間盤突出3例，急性椎間盤突出2例，C6骨折伴C6-7脫位3例。就診時按Frankel 神經功能分級標準予以評定:A級2例，B級3例，C級5例，D級2例。

2術前護理

2.1心理護理

頸椎骨折常伴有脊髓損傷，患者除損傷部位疼痛外，可出現四肢癱瘓，大小便失禁，感覺喪失，失去生活自理能力[3]。……