這兩種藥物能治療合并冠心病的高血壓嗎

編輯同志:

我今年56歲，患高血壓已經5年了。前幾天，我在鍛煉身體時出現了胸悶、心悸、氣短的癥狀。去醫院檢查后，醫生確診我患的是冠心病，給我開了氨氯地平和培哚普利這兩種藥。請問，高血壓并發冠心病的患者可以長期服用這兩種藥物嗎?

黑龍江 劉田軍

劉田軍讀者:

高血壓合并冠心病的患者在我國中老年人中所占的比例相當高。長期未經良好控制的高血壓，會引起冠心病、腦卒中、心力衰竭等一系列心血管病變。高血壓合并冠心病可使患者喪失勞動能力，生活不能自理，甚至會導致死亡。因此，此類患者必須進行有效的降壓治療，并應兼治心血管疾病。

高血壓合并冠心病患者應將收縮壓控制在130毫米汞柱以下，將舒張壓控制在80毫米汞柱以下。此類患者適合選用長效鈣拮抗劑和血管緊張素轉化酶抑制劑進行治療。這兩類降壓藥均具有降低血壓、改善心功能的作用，長期應用還可逆轉高血壓造成的左心室肥厚。而且，這兩類藥物在聯合應用時效果更為顯著，其中以氨氯地平加培哚普利的組合最為理想。

氨氯地平是一種長效鈣拮抗劑。該藥可選擇性地舒張血管平滑肌、增加心輸出量、冠脈血流量和心肌供氧量，因此具有顯著的降壓效果。同時，氨氯地平還可減少脂肪在動脈壁上的沉積以及抑制膠原的合成，從而起到抗動脈硬化的作用。這種既降壓又保護心血管的雙重作用，使氨氯地平成為治療高血壓合并冠心病的首選藥物。培哚普利是一種強效和長效的血管緊張素轉換酶抑制劑。該藥不僅可在降低外周血管阻力的同時保持心輸出量和心率不變，還能降低血管內皮細胞的死亡率，穩定冠狀動脈硬化斑塊，從而起到保護心血管的作用。因此，培哚普利也是治療高血壓合并冠心病的優選藥物。

臨床實踐表明，高血壓合并冠心病患者適宜長期聯合應用氨氯地平和培哚普利進行治療，這兩種藥品降低血壓和改善心血管狀態的效果顯著，可使心絞痛、心肌梗死及其他心血管疾病患者死亡的風險下降20%。聯合應用這兩種藥物治療高血壓合并冠心病的方法是:每次服用氨氯地平5毫克，服用培哚普利4毫克，每日清晨服1次。這一組合的用法簡單，每日用藥1次即可使患者的血壓降至理想水平，并在24個小時內保持平穩，是值得推廣應用的優化降壓組合之一。

◆陜西省寶雞職業技術學院

副主任醫師 魏開敏