來氟米特與環磷酰胺治療重癥兒童ＩｇＡ腎病的療效比較

[摘要]目的比較來氟米特(LEF)與環磷酰胺(CTX)靜滴治療重癥兒童IgA腎病的臨床療效。方法41例重癥兒童IgA腎病患者分別采用激素聯合LEF治療(LEF組，n=21)，或采用激素聯合CTX靜注治療(CTX組n=20)。LEF劑量1mg／kg最大不超過40mg，連用3d后以0.5mg／kg，最大不超過20mg維持誘導療程均≥16個月；CTX劑量為8～12mg／kg，每兩周連用2d靜脈滴注，總量≤150mg／kg。兩組患者基礎病情無差異，隨訪時間≥12個月，療效指標包括臨床緩解率、24h尿蛋白定量和血脂變化。觀察兩組的臨床療效和副作用。結果①臨床緩解率：治療12個月時，LEF組臨床總有效率高于CTX組，分別為90.4％和60.0％(P＜0.05)；②LEF組24h尿蛋白明顯低于CTX組(0.6±0.3和1.4±0.8，P＜0.05)；③LEF組血脂明顯降低(P＜0.05)，而CTX組無變化；④LEF組副作用的發生率明顯低于CTX組(9.5％和40％，P＜0.05)。結論激素聯合LEF治療兒童重癥IgA腎病，臨床緩解率高于CTX靜脈滴注療法，能更有效降低蛋白尿，改善血脂水平，且副作用發生率低于CTX療法。

[關鍵詞]IgA 腎病；來氟米特；環磷酰胺；治療

[中圖分類號]R692 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-9701(2009)10-11-02