對話

甲型流感疫苗面臨秋季大考驗

1918年的“西班牙大流感”在夏季表現溫和，但在隨后的秋冬季顯露猙獰，最終導致全球超過5億人患病。那時甚至還沒有抗生素，而今天我們連甲流感疫苗都能生產出來了。借助于疫苗，我們將要如何面對經歷了夏季蟄伏之后的甲流感大流行?

董小平

WHO沒決定怎么用

中國疾病防控中心科技處處長

對即將上市的流感疫苗，目前世界衛生組織(WTO)還沒有確定到底要怎么用。如果按照普通的季節性流感疫苗的劑量去生產和使用，中國11家生產機構共3.6億份的預計生產量是足夠的。而如果將按照大流行流感疫苗的方式來使用，則需要更大劑量。因為大流行的前提是人類對病毒廣泛易感，沒有任何免疫力，這種情況下需要采取兩次免疫，意味著需要更大量的疫苗。

而且，我們現在也無法對疫情的發展態勢下結論。當年，波及全球的西班牙大流感在第一波的時候也相對溫和，但是到了秋冬季，發病范圍和病死率突然增加。但是，在1918年沒有抗生素，醫療手段也一般，現在我們對病人能夠很好地治療，而且我們的消毒滅菌的措施都會跟上。依靠監測網絡系統，我們能發現疫情的爆發或增長情況并采取措施，這能阻擋疫情的傳播。老百姓不必太過恐慌。

曾光

疫苗先給醫護人員用

中國疾病防控流行病首席專家

目前，疫苗正在生產。但是，我們還不能說已經有了疫苗。估計在9月份的時候有第一批疫苗出來。一開始數量有限，這就需要科學地用好疫苗。我建議第一給醫護人員用，包括老人、小孩和有慢性病的高危人群也要優先。孕婦也屬于感染重的人群，但能不能接種還要等最后的藥品說明書下來。

進入秋冬季以后，甲流感和季節性流感共同流行會形成什么樣的情況?我們還不得而知。如果發生這種情況，多種病毒流感的流行株和甲型H1N1流感的流行株也許會出現基因沖突，甚至會改變病毒的致病性。致病性完全可能因此變得更嚴重。

管軼

我擔心中國生產能力太小

香港大學微生物學系教授

疫苗具有很重要的作用，它能減輕疫情對社會的沖擊，接種疫苗的人能抵抗傳染。只是我擔心中國生產能力太小，無法提供足夠的疫苗。從現在開始，到明年底，能否覆蓋15%的人群，要打個大問號!

除了疫苗的數量外，還要格外關注疫苗的質量，政府不僅要組織企業生產疫苗，還得嚴格控制質量，防止安全事故發生。中國的藥物監督部門不僅應該是監督部門，還應該是服務機關，要及時與企業協作。

流感病毒肯定還會傳播得更廣泛，不會在今年就戛然而止。也許還可能持續幾年，這一點是從以前的流感大流行得出的結論。人類有4次流感大流行，每次都持續好幾年，形成一波一波的感染高峰。

做流感研究不能靠攻關，流于形式，要長期分析研究。不能單靠分離病毒，必須要長期監控、分析才可能獲得結果。

王玉光

中藥也在做準備

地壇醫院中西醫結合中心副主任

為秋冬季可能爆發的第二波流行做準備，中醫應當盡早介入。截至2009年7月10日，地壇醫院共采用純中藥治療甲型H1N1流感53例，其中31例已康復出院。我們研制的“地壇一號”和“地壇二號”療效都很明顯，再加上我們篩選出的一些中成藥，都可以為秋冬可能爆發的大流行做好儲備。

目前中醫局也已公布了4種中藥方和一種預防流感的漱飲方，這些漱飲方非常適合時令，口感不錯，又經濟。

但是，也沒有必要人人都服藥預防。中藥也有一定的副作用，不能搞千人一方，只有密切接觸者或所謂的高危人群才有必要進行相應的中藥預防。