放射性腸炎并下消化道出血的人性化護理及健康指導

[摘要]目的探討放射性腸炎并發下消化道出血病人的人性化護理及健康指導，提高治療效果。方法對60例病人采取人性化護理，一對一的全程計劃教育、集中教育及隨機教育等，總結健康教育對治療效果的作用。結果病人健康知識知曉率提高，增強治療信心，治療效果滿意。結論人性化護理及健康教育能有效地消除病人焦慮程度，有利于治療效果的提高。

[關鍵詞]放射性腸炎；下消化道出血；人性化護理；健康指導

[中圖分類號]R574；R473.73 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-9701(2009)15-160-01

放射性腸炎是腹腔、盆腔、腸腔惡性腫瘤患者接受放射性治療后引起小腸或大腸的腸壁發生炎癥性疾病，是腹腔腫瘤放射性治療常見并發癥，其中放射性腸炎并發急慢性下消化道出血更為多見，良好的健康教育指導及護理是治療的關鍵。

1 資料與方法

60例放射性腸炎并下消化道出血病人中，男35例，女25例；年齡23～81歲，平均56.4歲。全部病例符合放射性腸炎的診斷標準。其中文化程度高中及以上40例，高中以下20例。通過精心治療及護理，病人的癥狀能緩解而出院。

2 護理

2.1 尊重和理解病人

放射性腸炎是腹腔腫瘤放射性治療常見并發癥，病人多伴不同程度下消化道出血，以便血、大便次數增多、下腹脹痛及貧血等癥狀為主。放射性治療時間長，在治療期或治療后出現并發癥病人易出現焦慮、恐懼、悲觀絕望的心理，如何幫助病人正確面對放射治療出現的并發癥以及接受長時間治療的現實非常重要。通過關心病人、細心照顧病人、以親切的語言表達對病人的關懷、理解和問候，使病人愿意表達自己的內心感受，積極配合治療護理。同時應關注家屬的心理狀況，爭取做到對病人的尊重和理解，對病人的康復起到重要作用。

2.2 做好康復指導

健康教育是人性化服務在護理中的具體應用，要根據病人的年齡、文化程度，以及對知識接受能力的不同進行宣教。

2.3 健康教育方式

對于出血量較大的病人，人院時護士要迅速給病人建立靜脈通道，配合醫生搶救，給病人以心理安慰，從而得到病人及家屬的認可，為以后的護患交流打下良好的基礎。待病情穩定后由當班護士采取一對一的方法向病人及家屬介紹病區環境、作息時間、探視制度，之后由責任護士向病人及家屬介紹放射性腸炎及下消化道出血的病因及治療。告知其飲食、休息的重要性，并及時對病人進行心理指導。每2周舉行1次集中教育，由護士長組織，科主任、主治醫師、責任護士、病人及家屬參加，地點在病區宣教室。由醫護人員給病人講解相關知識；也可由病人介紹自己的治療經驗，使學習者獲取及分享知識，加深對某一問題的認識及了解，以刺激其態度或行為的改變。出院前1～2d對病人進行出院指導。責任護士每天評估病人對教育的接受程度，對病人未掌握的部分給予強化。

3 健康教育內容

3.1 病因及誘因指導

下消化道出血及大便性狀的改變是放射性腸炎常見的并發癥，予以患者說明下消化道出血的病因，當出現腹部不適、腹脹、腸鳴音亢進等癥狀時，應預見有便血可能，及時告知醫護人員。對出血活動期病人應囑其保持安靜，臥床休息，床上大小便。

3.2 心理及飲食指導

病人出現下消化道出血時對消化道出血及腸鏡檢查存在不同程度的緊張、恐懼心理，此時護士應保持鎮靜，用溫和的語言給病人以安慰。過重的心理負擔和不良的精神刺激常成為消化道出血的復發因素，因此病人應保持心態平和，鼓勵病人把擔心的事情說出來以減輕焦慮程度。出血急性期病人絕對禁食，配合補液補充電解質，行營養支持治療。無活動性出血時可進食溫涼流質食物。應選用營養豐富、易消化食物，忌刺激性食物。不食生冷或易引起腸道敏感的食物，從而減輕腸道不適等。

4 體會

放射性腸炎多發生于放射治療結束后6個月，近期腸道反應經對癥處理后癥狀多能緩解。遠期腸道反應常規口服或靜脈給藥效果不佳，病人治療時間長、癥狀反復，如何提高病人治療依從性對治療效果顯得尤為重要。通過理解尊重病人，了解其緊張及恐懼的心理負擔，以人性化護理，舒緩病人的心理壓力，讓患者對治療充滿信心和希望，配合飲食指導、藥物治療，從而使治療效果達到最佳。在護理過程中要堅持以人為本的護理理念，一切從病人的需要出發，給病^全方位的照顧和關懷。滿足病人的生理、心理及社會各方面的需求，以體貼的言語、熱情的服務、精湛的技術，為病人提供人性化的服務。

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(收稿日期：2009-01-21)