濟寧市糖尿病人糖尿病相關知識知曉狀況及影響因素調查

[摘要]目的了解濟寧市糖尿病人對糖尿病相關知識的知曉狀況并探討其影響因素，為科學開展宣教工作提供依據。方法培訓調查員，自行設計調查表，抽取糖尿病住院及門診病人330例進行問卷調查，并對結果進行描述性分析、卡方檢驗和多因素Logistic回歸分析。結果330例糖尿病人的糖尿病相關知識來自于住院或門診(93.6％)、電視廣播(31.8％)、專業書籍(27.0％)、親友(8.48％)以及其他途徑(9.1％)；多因素Logistic回歸顯示文化程度高和居住于城市是糖尿病相關知識知曉程度的正性影響因素。結論濟寧市糖尿病人對糖尿病相關知識掌握得不夠好，應重點針對文化程度低和農村糖尿病人展開宣教。

[關鍵詞]糖尿病；健康知識；影響因素

[中圖分類號]R195.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-9701(2009)15-12-03

近年來我國人民生活水平不斷提高，人們對高熱量飲食的攝入也不斷增多，加上活動量逐漸減少以及其他因素的影響，糖尿病呈逐年上升趨勢，尤其是糖尿病，現已成為嚴重危害人民健康的重要常見病之一。據最新流行病學調查，我國糖尿病(DM)患病率為2.53％～3.51％，較10年前增加2.5～3倍。隨著患病率的快速增長，DM及其并發癥嚴重威脅著人類健康，也給社會經濟帶來沉重負擔。在糖尿病治療的五駕馬車中，健康教育是極其重要的環節，對糖尿病人進行健康教育，提高他們的保健知識水平，是糖尿病整體預防、治療不可缺少的一部分。為了解濟寧市糖尿病人對糖尿病相關知識的知曉情況并探討其影響因素，以便有針對性的開展糖尿病的宣教，進行了此次調查。

1 對象與方法

1.1 對象

2008年3～4月期間濟寧醫學院附屬醫院、濟寧市第一人民醫院及濟寧市第二人民醫院的糖尿病住院及門診病人。

1.2 方法

1.2.1 用簡單隨機抽樣的方法按照住院或門診號隨機抽取醫院病人。采用自行設計的調查表對每位病人進行調查，內容包括一般情況，糖尿病的危險因素、預防措施、診斷和治療措施的有關知識、來源和影響因素；對調查員進行統一培訓后采用一對一面訪的方式收集問卷。

1.2.2 用關于糖尿病相關知識的28道題目考查病人的對糖尿病相關知識的掌握程度，回答正確得1分，錯誤或不知道得0分，滿分28分；將得分化成百分制后17分以上定為及格，將糖尿病人的得分分為不及格和及格兩類。

1.2.3 資料收集與統計分析調查者填好量表并核實無空缺或遺漏后加以編號，采用SPSS 11.5軟件包進行描述性統計、卡方檢驗和多因素Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 人口社會學分析

共收集糖尿病病例330例，其中1型6例，2型304例，其他20例；男164例，女166例；年齡17～79歲之間，平均年齡55.38歲，其中，小于40歲28例(8.5％)，41～59歲186(56.4％)，大于60歲116例(35.2％)；不同文化程度：小學及以下138例(41.8％)，初中107例(32.4％)，高中31例(9.4％)，大中專及以上54例(16.4％)；職業：農民133例(40.3％)，工人104例(31.5％)，個體經營20例(6.1％)，教師或干部64例(19.4％)，其他9例(2.7％)。

2.2 糖尿病人的糖尿病相關知識

2.2.1 危險因素的知曉程度病毒感染21例(6.4％)；高血脂90例(27.3％)；高血壓59例(17.9％)；家族遺傳69例(20.9％)；不愛運動79例(23.9％)；高糖飲食258例(78.2％)；肥胖229例(69.4％)；煙酒16例(4.8％)。

2.2.2 預防、診斷、治療措施及相關知識的知曉程度控制飲食303例(91.8％)、減輕體重76例(23％)、降壓降血脂96例(29.1％)、體育運動136例(41.2％)、定期查體48例(14.5％)、藥物治療275例(83.6％)、注射胰島素175例(53％)、認為有遺傳性150例(45.5％)；無遺傳性29例(8.8％)；不知道151例(45.8％)、診斷標準84例(25.5％)、低血糖表現146例(44.2％)。

2.2.3 性別、年齡、文化程度對糖尿病人以下六項健康知識知曉的影響(表1，2，3)

比較了不同性別、年齡和文化程度的糖尿病人對糖尿病相關知識的知曉程度后，發現對糖尿病相關知識的知曉率在不同性別和文化程度上存在差異，而年齡不是糖尿病知識知曉率的影響因素。男性和較高文化程度的病人對糖尿病相關知識的知曉度較好。

2.2.4 DM相關知識的得分情況平均分12.4分，標準差5.0，最高分27分，最低分2分；小于16分(及格分)的占74.8％，詳見表4，5。

2.3 糖尿病相關知識的來源情況

糖尿病人的糖尿病相關知識主要來源是住院和電視廣播。其次是專業書籍和親友，文化程度越高的病人糖尿病相關知識的來源越廣泛。見表6。

3 討論

糖尿病是一種由遺傳與環境因素長期作用導致的慢性全身性、代謝性疾病，由于其病因復雜，至今尚無根治方法。因此，準確了解社區居民糖尿病知識知曉率現狀、有針對性地開展糖尿病防治知識的健康教育，盡早改變不合理的生活習慣與生活方式，減少糖尿病危險因素，對于糖尿病的預防將有著重要的意義。

我國DM患者的糖尿病相關知識總體水平現狀，不同文獻有不同的報道。大多數文獻顯示：我國DM患者接受糖尿病正規教育的機會較少，普遍缺乏疾病相關知識，認知水平低下，且存在不少誤區剛。尤其缺乏疾病的基礎知識、正確的飲食知識、藥物副作用知識，監測知識等。來自武漢某高校社區和上海某社區的兩項調查則認為：DM患者疾病知識掌握情況總體較好。這可能與其調查人群的文化層次相對較高有關，而且該人群仍然比較缺乏DM的疾病基礎知識與藥物不良反應的觀察知識、監測知識。本次研究得出糖尿病人對糖尿病的易感因素了解不夠，只有肥胖(69.4％)和高糖飲食(78.2％)知曉率超過50％。病毒感染21例(6.4％)；高血脂90例(27-3％)；高血壓59例(17.9％)；家族遺傳69例(20.9％)；不愛運動79例(23.9％)；煙酒16例(4.8％)。以上危險因素知曉率不高，因此在以后的糖尿病的健康教育中需要重點宣傳。

DM糖尿病相關知識影響因素的多因素分析發現糖尿病人對糖尿病相關知識的掌握在居住地和文化程度上存在統計學差異。文化程度高和居住地是城市是正性影響因素；男、女對各種糖尿病健康知識知曉程度不同，但總體的健康知識的得分沒有差異；國內其他研究得出不同年齡組糖尿病人糖尿病相關知識的知曉程度不同啕。本次研究未發現糖尿病人健康知識在年齡上存在差異。

本次研究發現糖尿病人糖尿病相關知識主要來源于住院或門診(93.6％)，其他途徑得到的健康知識不足，這就導致了只有得病以后人們才知曉疾病的問題，因此本著預防為主的觀念。今后應當加大糖尿病相關知識的宣傳力度和途徑；不同文化程度的病人健康知識的來源不同。文化程度越好的病人對糖尿病相關知識了解更多也更廣泛，可見文化程度是糖尿病人糖尿病相關知識知曉度的重要影響因素。

綜上所述，糖尿病人對糖尿病相關知識掌握不夠好，在糖尿病健康教育、推行健康生活方式方面仍有許多工作要做，應重點針對文化程度低和農村糖尿病人展開宣教。

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(收稿日期：2008—12—26)