硬膜外麻醉與腰－硬聯(lián)合麻醉用于老年患者下肢手術(shù)的比較

[摘要]目的觀察腰硬聯(lián)合麻醉用于老年患者下肢手術(shù)的效果及安全性，并與單純連續(xù)硬膜外麻醉進(jìn)行比較。方法100例行下肢手術(shù)的老年患者ASA分級Ⅱ～Ⅲ級，隨機(jī)分為單純硬膜外阻滯組(EA組，n=50)，腰麻－硬膜外聯(lián)合阻滯組(CSEA組，n=50)。分別測定椎管內(nèi)注藥前，椎管內(nèi)注藥后5min、10min、30min、60min、90min以及術(shù)畢共7個時點的SBP、DBP、MAP、HR、SPO₂，麻醉后測定麻醉的起效時間及阻滯完全時間，并統(tǒng)計術(shù)中及術(shù)后發(fā)生惡心、嘔吐的例數(shù)，術(shù)后頭痛的例數(shù)，及局麻藥的總用藥量。結(jié)果兩組患者注藥后血壓、心率變化無明顯差異。CSEA組患者麻醉起效時間及阻滯完全時間明顯快于EA組(P＜0.01或P＜0.05)。羅哌卡因及利多卡因用量CSEA組明顯少于EA組(P＜0.01)。術(shù)中惡心、嘔吐者CSEA組6例，EA組2例；兩組術(shù)后均無頭痛發(fā)生。結(jié)論CSEA較單純硬膜外麻醉提供了更好的感覺和運動神經(jīng)阻滯，血流動力學(xué)平穩(wěn)，患者的舒適程度明顯提高，是老年患者下肢手術(shù)的較好的麻醉方法。

[關(guān)鍵詞]腰麻－硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉；老年患者；下肢手術(shù)

[中圖分類號]R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673－9701(2009)21－26－03