服藥過敏后留下色素沉著斑咋辦

編輯同志:

我患有慢性支氣管炎，數月前因服藥發生過敏反應，皮膚上出現了一些紅斑，且有瘙癢感。雖然我已停用藥物3個多月，但皮膚上仍遺留有一個個圓形的色素沉著斑。以前我對磺胺類藥物過敏，可這次所服用的藥物中并沒有磺胺成分。請問，這是怎么回事，應如何治療?

廣西曾慶忠

曾慶忠讀者:

根據你信中的描述，我認為你患的是藥物性皮炎，簡稱藥疹。該病是指藥物通過各種途徑進入人體后，引起皮膚、黏膜發生的各種不同的炎癥反應。

藥疹是藥物過敏反應中最常見的表現。其中比較常見的藥疹叫固定性藥疹。此種藥疹發生的部位比較固定，即每次服用或接觸可導致過敏的藥物后，所發生的藥疹都出現在相同的部位。此種藥疹可出現一個或數個大小不等、呈圓形或橢圓形的局限性紫紅色斑片。此種藥疹初起時可呈鮮紅色或紫紅色，與正常的皮膚分界清楚，邊緣顏色較淡，中央的顏色較深。過敏反應較重的患者其藥疹的分布比較廣泛，且多分布于口唇、肛門、包皮、龜頭、陰囊和大小陰唇等皮膚和黏膜的交界處。嚴重時患者的軀干、四肢都可出現藥疹，而且在藥疹的中央可出現水皰。

一般來說，藥疹多在5～7天或數周內消退，會陰部及龜頭部位的皮疹常因摩擦而發生糜爛或潰瘍，愈合的時間要長一些。藥疹消失后會遺留下紫黑色的色素沉著斑。呈鮮紅色的藥疹消退得較快，愈后遺留下的色素沉著斑較淺;呈紫紅色的藥疹消退得較緩慢，愈后遺留下的色素沉著斑較明顯。病情反復發作的該病患者遺留下的色素沉著斑會越來越深，范圍也越來越大。由磺胺類藥物、解熱鎮痛類藥物和巴比妥類藥物引起的藥疹常發生交叉反應，例如，第一次出現的藥疹若為磺胺類藥物引起，第二次出現的藥疹則可能由普魯卡因或對氨基苯甲酸等與磺胺類藥物的化學結構相類似的藥物引起，甚至也可由與磺胺類藥物的結構完全不同的藥物引起。這可能與患者具有多元性的敏感體質有關。

在臨床上，對任何藥物引起的過敏反應都應依據下列原則來處理:

1.應立即停用引起過敏反應的藥物，以后也應避免應用該類藥物以及與其化學結構相類似的藥物。

2.可應用抗過敏藥、通過輸液進行治療，并囑咐患者多喝涼開水，以最大限度地清除已進入體內的藥物。

3.對患者所出現的臨床癥狀可進行相應的對癥治療。

4.已出現色素沉著斑的患者可酌情服用維生素C、維生素E及六味地黃丸進行治療。

◆中南大學附屬湘雅二醫院皮膚科

教授張運昌

本欄目編輯/竇大維 梁靜怡