治療心梗選擇“支架”術還是“搭橋”術

編輯同志:

我岳父年過6旬，患冠心病已10多年了。雖然他長期服藥治療，但還是經常感到胸悶和胸痛。前不久，他突發心梗，經醫護人員的全力搶救方脫離危險。聽醫生說，治療心梗可“上支架”，也可做“搭橋”手術。請問，我岳父應采取哪種方法進行治療?

湖南陳志軍

陳志軍讀者:

目前，臨床上治療冠心病的方法主要有3種，即用藥治療、介入治療(俗稱“上支架”)和外科搭橋手術治療。現已公認，進行冠狀動脈造影檢查的結果是診斷冠心病的“金標準”。醫生通過冠狀動脈造影檢查可以了解患者冠狀動脈狹窄的程度，進而確定采取何種方法進行治療。一般來說，冠狀動脈的病變范圍在30%以內的心梗患者，可用藥進行治療。冠狀動脈的病變范圍在70%左右的心梗患者，可采取介入療法進行治療。冠狀動脈的病變范圍在75%以上的心梗患者容易發生猝死，這類患者可采用冠狀動脈搭橋手術進行治療。

冠心病的介入治療就是通過患者的股動脈或橈動脈，沿著動脈的向心方向將球囊導管和(或)支架等介入治療器械送至冠狀動脈的病變處，對狹窄的冠狀動脈進行擴張和疏通。據統計，我國每年約有10萬個冠心病患者采取介入療法進行治療。通過該方法治療后，絕大多數患者的病情都會明顯緩解。冠心病的搭橋手術療法就是將患者身體其他部位的血管移植到心臟，以改善其冠狀動脈缺血區心肌的供血狀況。冠脈搭橋手術主要適用于經藥物治療無效或主要的冠狀動脈嚴重狹窄以及有多支冠狀動脈狹窄的冠心病患者。該療法對患者的創傷較大，但療效可靠，而且還能同時對患者所有狹窄的冠狀動脈進行治療。

綜上所述，建議你岳父應先到醫院做冠狀動脈造影檢查，然后由專科醫生根據檢查的結果來決定他應該采取哪種方法進行治療。

◆湖南省郴州市第三人民醫院 王小衡