骨折晚期常見的并發(fā)癥及預(yù)防對策

骨折常由較嚴(yán)重的創(chuàng)傷所致。在臨床上，大部分骨折患者經(jīng)過正確的治療和功能鍛煉后都能夠完全康復(fù)。但也有的骨折患者在長期治療和康復(fù)的過程中會出現(xiàn)一些骨折晚期的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥不僅會影響骨折的治療效果，還會使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的全身反應(yīng)，甚至可危及其生命。下面就介紹一下骨折晚期常見的并發(fā)癥及預(yù)防對策:

1.肺部感染:因骨折長期臥床不起的老年人或伴有慢性病的骨折患者，容易發(fā)生肺部感染，嚴(yán)重時可有生命危險。

此類患者要經(jīng)常做擴胸和深呼吸運動，還要定期咳嗽，以增進其肺部的功能。家屬應(yīng)每天給此類患者叩背2～3次，以幫助其咳出痰液。此外，要保持室內(nèi)的空氣清新、溫度適宜。此類患者還要適時地增減衣被，以防止發(fā)生感冒。

2.壓瘡:壓瘡也叫褥瘡，是指患者的局部組織因長時間受壓，血液循環(huán)不暢，引起局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的軟組織潰爛和壞死。長期臥床、采取固定或牽引等特殊治療方法的骨折患者由于身體的骨突起部位經(jīng)常受到壓迫，故容易形成壓瘡。

此類患者應(yīng)經(jīng)常翻身，多吃有營養(yǎng)的食物，以增強抵抗力。床鋪要保持平坦、干燥、清潔，必要時可使用氣墊床。可經(jīng)常在患者身體與床面接觸的部位搽一些潤滑油，并可對這些部位進行適當(dāng)?shù)陌茨ΑＡ硗猓⒁庥^察患者受壓部位的皮膚是否出現(xiàn)了紅、腫、熱、痛或麻木等壓瘡的早期表現(xiàn)。

3.下肢深靜脈血栓:骨盆或下肢發(fā)生骨折的患者由于長時間不能下地活動，其靜脈血液的回流速度會變得緩慢，加之創(chuàng)傷所致的血液高凝狀態(tài)，容易形成下肢靜脈血栓。若血栓四處流竄還可能引起致命性的肺梗死。

此類患者要經(jīng)常變換體位，必要時可抬高患肢，并要定期進行肢體的主動或被動活動，以增強肌肉的力量，防止靜脈血液瘀滯。家屬要經(jīng)常為此類患者按摩下肢，以促進局部的血液循環(huán)。另外，要嚴(yán)密觀察患肢的情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了腳腫、氣喘的癥狀，應(yīng)及時進行處理。

4.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎:發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者，其關(guān)節(jié)面會遭到破壞，如果骨折部位未能準(zhǔn)確地復(fù)位，在骨折愈合后會出現(xiàn)關(guān)節(jié)面不平整的情況。長此以往，便容易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

此類患者在關(guān)節(jié)骨折復(fù)位后，要注意保護好固定支架，防止骨折塊再次移位。另外，患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)剡M行關(guān)節(jié)的功能鍛煉，這不僅會減輕關(guān)節(jié)的腫脹、滲出和粘連的癥狀，還可以對關(guān)節(jié)的軟骨面起到磨合作用，使軟骨面更加平整和光滑，從而不容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生的現(xiàn)象。對于通過手法復(fù)位治療未能達到功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)的患者，要考慮實施手術(shù)治療，以重新對骨折部位進行復(fù)位和固定。

5.關(guān)節(jié)僵硬:患者的肢體若長時間固定不動，其局部血液和淋巴的回流就會受到影響，關(guān)節(jié)周圍的組織也會發(fā)生纖維粘連，并可伴有關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉攣縮，致使關(guān)節(jié)活動受限。這是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。

對此類患者應(yīng)及時為其拆除固定物，并讓其積極地進行功能鍛煉。這是預(yù)防和治療關(guān)節(jié)僵硬的有效方法。另外，家屬應(yīng)經(jīng)常協(xié)助此類患者做肢體的伸展和屈曲運動，以增加關(guān)節(jié)的活動量，促進血液循環(huán)，避免關(guān)節(jié)囊和肌肉發(fā)生萎縮。

6.急性骨萎縮:發(fā)生骨折后，由于局部受到損傷或包扎過緊，容易造成血液循環(huán)不暢，從而可導(dǎo)致關(guān)節(jié)附近的骨組織發(fā)生痛性骨質(zhì)疏松(也叫反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良)。該癥好發(fā)于手、足骨折后，其典型癥狀是可出現(xiàn)骨折部位疼痛和血管舒縮紊亂。

一般情況下，在為此類患者固定患肢時應(yīng)在其患肢下墊一軟枕，以便于患者抬高患肢。此類患者還要積極地進行功能鍛煉，以利于靜脈血液的回流，減少肢體的腫脹。另外，要嚴(yán)密觀察此類患者患肢外露部位的膚色、溫度、感覺和活動情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時進行處理。■