高血壓為什么會導致失明

老李今年60歲，患有高血壓已經8年了。他雖然一直服用降壓藥進行治療，但降壓效果并不理想。最近幾個月，他經常出現短暫性的視物模糊，但他并沒有在意。一天傍晚，他在打麻將時突然感到天旋地轉，并暈倒在地。當牌友們將他攙起后，他發現自己的右眼已經失明，便急忙趕往醫院。醫生在為老李檢查后發現，他的右眼全盲，已經無法復明，而高血壓正是導致其右眼失明的根本誘因。那么，高血壓為什么會導致失明呢?

在高血壓患者發病的初期，每當血壓急劇升高時，其眼球的視網膜中央動脈就會發生暫時性的痙攣，使視網膜得不到充足的血液供應，從而可出現短暫性視物模糊的癥狀。當患者的血壓恢復正常后，其視網膜動脈痙攣的癥狀就會逐漸緩解，視物模糊的癥狀也會逐漸消失。這種病變叫做視網膜中央動脈閉塞癥。該病患者多為四十歲以上的中老年人。

已經出現了視網膜中央動脈閉塞癥的高血壓患者，其血壓若長期居高不下，視網膜動脈痙攣的癥狀就會始終得不到緩解，從而可引發動脈硬化或動脈狹窄。此時，醫生在為其檢查時會發現，該病患者眼底動脈的反光與健康時相比明顯增強，并可發生眼底動、靜脈交叉壓迫癥。病情嚴重者的眼底動脈血管會呈銅絲樣或銀絲樣改變。如果病情進一步發展下去，該病患者的眼底血管就會出現迂曲和白鞘，甚至會引發視網膜水腫或出血、棉絮斑、硬性滲出、視乳頭水腫、高血壓性脈絡膜病變等癥狀。此時，患者若能通過及時、有效的治療，將血壓控制在正常的范圍內，其眼底病變尚能逐漸好轉，視網膜水腫或出血、棉絮斑、視乳頭水腫的癥狀可在數周內完全消失。硬性滲出癥則往往需要幾個月甚至更長的時間才能完全消失。

高血壓患者在出現視網膜中央動脈閉塞癥后，如果仍未能有效地控制血壓，其病情則會進一步惡化。此類患者在過度勞累、情緒激動或處于血壓的峰值期時，由于血壓的驟然躥升，其眼底動脈很可能會發生破裂出血，從而嚴重損傷視網膜，最后可導致失明。在這種情況下，絕大多數患者都無法復明，只能通過手術摘除眼球。極個別的此類患者由于視網膜沒有完全損壞，在進行及時有效的治療后可恢復一定的視力(但恢復后的視力極其不理想)。

綜上所述，為了預防視網膜中央動脈閉塞癥及其他并發癥的發生，高血壓患者要積極進行治療，長期有效地將血壓控制在正常的范圍內。該病患者應重視眼部檢查，最好每三個月左右進行一次眼底檢查，每年做一次眼底血管照影檢查，以便及時發現并根除視網膜病變的隱患。此類患者如果突然發生失明，要在半小時內趕到醫院，這樣通過及時的搶救有可能保存一部分視力。高血壓患者的血管彈性往往較差，在秋冬兩季外出時，其眼部血管易因遇冷收縮而發生破裂，眼睛突發失明的可能性要比在春季和夏季時更高。因此，該病患者在秋冬兩季外出時必須做好保暖工作，以免發生意外。高血壓患者往往還會同時患有血栓性疾病、腎病、糖尿病或心臟病等疾病，這些疾病可與高血壓病同時發生作用，加速眼底動脈的硬化。因此，該病患者應積極防治上述疾病，避免發生失明。■本欄目編輯/范俊雪