降壓藥不宜與哪些藥物合用

高血壓是最常見的心血管疾病。有些病人在患有高血壓的同時也患有其他疾病，因此常同時服用降血壓藥與其他藥物。但降壓藥在與某些藥物合用時，往往會產生不良的相互作用。那么，降壓藥不宜與哪些藥物合用呢?

1.奎尼丁(抗心律失常藥)、地高辛(抗充血性心力衰竭藥)。高血壓病人在服用這些藥物時，不可同時服用硝苯地平、尼莫地平等具有短效降壓作用的鈣拮抗劑。因為上述藥物合用時可使降壓藥的濃度明顯升高，會使高血壓病人發生血壓驟降和中毒反應。而尼索地平等具有長效降壓作用的鈣拮抗劑在與奎尼丁、地高辛合用時則無上述藥物反應。

2.吲哚美辛(消炎痛)、阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸(扶他林)等解熱鎮痛抗炎藥。這類藥物可使降壓藥普萘洛爾等β受體阻滯劑、氫氯噻嗪等利尿劑、哌唑嗪等α1受體阻滯劑、卡托普利等血管緊張素轉換酶抑制劑的降壓效應降低，并可增加血管緊張素轉換酶抑制劑導致鉀潴留的副作用。這類抗炎藥能降低降壓藥效應的機制可能是:它們能阻礙前列腺素的合成，使血管收縮、使心血管細胞發生肥大和增生、使血管內腔變窄，從而導致血壓升高。因此，這類抗炎藥不宜與普萘洛爾、氫氯噻嗪、哌唑嗪、卡托普利等降壓藥合用。

3.氨茶堿等茶堿類藥物。高血壓病人在合并哮喘時，不可同時服用降壓藥硝苯地平與茶堿類藥物，因為硝苯地平可使茶堿類藥物的血藥濃度升高，加重該類藥物的不良反應。

4.三環類抗抑郁藥。高血壓病人在合并抑郁癥時，不可同時服用多慮平等三環類抗抑郁藥與利血平等交感神經抑制藥(降壓藥)。這是因為三環類抗抑郁藥可抑制去甲腎上腺素的再攝取，影響交感神經抑制藥通過去甲腎上腺素進行降壓的作用。

5.利福平。高血壓病人在合并有結核病時，不宜同時服用硝苯地平等降壓藥和利福平進行治療。因為利福平是肝藥酶誘導劑，可加快硝苯地平等藥物的代謝，降低該類藥物的降壓作用。因此，高血壓病人在合用利福平和硝苯地平等降壓藥物時應在醫生的指導下調整降壓藥的劑量。

6.西咪替丁。高血壓病人在合并消化性潰瘍時，不宜同時服用降壓藥和西咪替丁，因為該藥可延緩硝苯地平和β受體阻滯劑(如心得安、倍他洛克等)等降壓藥在肝臟中代謝的速度，使其血藥濃度增高。

7.左旋多巴。高血壓病人在合并帕金森病時，不可同時服用降壓藥利血平與左旋多巴，以免這兩種藥物互相抵消其應有的藥理作用。

8.感冒藥、止咳藥、止喘藥等含有麻黃堿的中成藥或其他縮血管藥。這類藥物可減弱降壓藥的降壓效果。故高血壓病人在患有感冒或咳嗽時，應盡量避免使用上述藥物，如必須使用時，應咨詢醫生。

另外，高血壓病人在服用心得安、倍他洛克等β受體阻滯劑時，也不宜同時服用利多卡因、美西律(慢心律)、維拉帕米(異搏定)及氨茶堿等藥物。因為β受體阻滯劑可使利多卡因等藥物的血藥濃度增加，從而使服藥者出現副反應;β受體阻滯劑在與維拉帕米合用時，易使服藥者出現心動過緩，故降壓藥心得安等β受體阻滯劑不可與利多卡因、美西律、維拉帕米及氨茶堿等藥物合用。有心臟房室傳導阻滯的高血壓病人更忌合用上述藥物。

綜上所述，高血壓病人在合用降壓藥與其他藥物時，應注意上述藥物之間的相互作用，避免將其一同使用，以免對身體造成損害。■