中老年人用藥需謹(jǐn)慎

中老年人常用藥種類繁多。本期重點(diǎn)解答服用復(fù)方丹參片、復(fù)方丹參滴丸、安定等藥物的相關(guān)問題，希望能給您提供幫助。

1.復(fù)方丹參片與復(fù)方丹參滴丸功能有無差別?

復(fù)方丹參滴丸是在復(fù)方丹參片基礎(chǔ)上，運(yùn)用現(xiàn)代科技手段對其進(jìn)行改良的新劑型，克服了復(fù)方丹參片口服時(shí)藥效低、對胃黏膜刺激大、易引發(fā)胃部不適等弊端，具有有效成分純度高、分散均勻、溶出速度快、可直接經(jīng)黏膜快速吸收入血(即可以通過舌下含服，無須經(jīng)過肝臟就能吸收，生物利用度大大提高)等優(yōu)點(diǎn)，目前已廣泛用于冠心病為主的多種疾病的治療，臨床上有確切療效。

2.復(fù)方丹參滴丸可用于心絞痛嗎?它與速效救心丸、硝酸甘油比較，有什么長處和短處?

復(fù)方丹參滴丸的主要成分為丹參、三七、冰片等。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，丹參具有擴(kuò)張冠脈、增加冠脈血流、改善心腦功能、調(diào)節(jié)心肌代謝、降低心肌耗氧量等作用;三七有明顯增加冠脈血流，減慢心跳從而降低心肌耗氧量，改善心肌收縮功能;冰片具有開竅醒神止痛作用。因此，復(fù)方丹參滴丸可以預(yù)防和治療冠心病、心絞痛，并且有一定的急救作用。

速效救心丸是由川芎、冰片組成。川芎乃血中氣藥，有行氣活血的雙重作用，藥理實(shí)驗(yàn)證明，它具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈血流量、減少血管阻力、增強(qiáng)心肌耐缺氧能力、緩解冠脈痙攣、降低左心室內(nèi)壓、減少心肌耗氧量等作用，為臨床治療冠心病心絞痛發(fā)作的主要急救用藥。

硝酸甘油屬于硝酸酯類藥物，是緩解心絞痛的經(jīng)典藥物。其作用迅速，舌下含服2～5分鐘起效，療效維持20～30分鐘。其作用機(jī)理是:擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣;擴(kuò)張靜脈系統(tǒng)血管，使回心血量減少，減輕心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧量，從而能有效緩解心絞痛。然而，它有面紅、心率加快、頭痛、增高顱內(nèi)壓、增高眼壓、誘發(fā)青光眼、長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥性等不良反應(yīng)，用藥過量或敏感者，可導(dǎo)致體位性低血壓，特別是站立時(shí)會(huì)有頭昏、虛弱等表現(xiàn)。

復(fù)方丹參滴丸與速效救心丸的作用機(jī)理相同，使用效果不亞于硝酸甘油，而不良反應(yīng)也相對較少，特別是速效救心丸，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床急癥治療。當(dāng)患者同時(shí)患有青光眼或者可以導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高的疾患時(shí)，家中應(yīng)當(dāng)備有速效救心丸或丹參滴丸。

3.麻仁潤腸丸能不能與七珍丹合用?哪種更好?

七珍丹又叫小兒七珍丸(小兒七珍丹)，其成分是:雄黃、天麻、天竺黃、全蝎、僵蠶(麩炒)、清半夏、鉤藤、桔梗、黃芩、巴豆霜、膽南星、蟬蛻、蟾酥(制)、水牛角濃縮粉、沉香、羚羊角、人工牛黃、人工麝香、朱砂。其主要作用是消積導(dǎo)滯，通便瀉火，鎮(zhèn)驚退熱，化痰熄風(fēng)。用于小兒乳食停滯，大便不通引起的發(fā)熱，驚風(fēng)抽搐，痰涎壅盛。

一般不建議兩藥合用。因?yàn)閮烧咚幮跃^猛，合用有可能產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)。哪種更好也不好回答，因?yàn)閮烧叩倪m應(yīng)證是不同的:麻仁潤腸丸用于單純便秘，七珍丹用于小兒乳食停滯、大便不通引起的發(fā)熱，驚風(fēng)抽搐，痰涎壅盛。只要對證就是好藥。需要說明的是，這兩種藥均要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

4.吃了麻仁潤腸丸后，感覺惡心、想吐，這是不是產(chǎn)生了不良反應(yīng)?以后還能不能用?

這有可能是產(chǎn)生了不良反應(yīng)。一般講，中成藥的不良反應(yīng)比較小，但并不是沒有。如果是通便等所謂“攻邪藥”，則通常藥性比較猛，更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。尤其是體質(zhì)與藥物性質(zhì)不吻合，不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率更大。

以后還能不能用，取決于兩方面:如果是對該藥物有過敏反應(yīng)，則以后要回避使用;如果僅僅因?yàn)樽C型不對，那么以后有該處方指征時(shí)還是可以使用的。

5.安定片與硝苯地平緩釋片能否同時(shí)服用?

硝苯地平緩釋片是一種降壓藥。因?yàn)榘捕ㄒ话阍谒胺茫韵醣降仄骄忈屍詈貌灰c安定同時(shí)服用，否則會(huì)引起睡眠時(shí)血壓過低。(廣州 陳瑞芳)