小劑量氨氯地平聯合厄貝沙坦治療老年高血壓病的效果及安全評價

任福成 王靜

摘 ?要：目的 ?探究小劑量氨氯地平聯合厄貝沙坦治療老年高血壓的療效和安全性。方法 ?選取2018年1月～2019年1月濰坊市市直機關醫院收治的70例老年高血壓患者為研究對象，采用抽簽法分為參照組與研究組，每組35例。參照組患者行厄貝沙坦治療，研究組患者行小劑量氨氯地平聯合厄貝沙坦治療，對比兩組患者的治療效果。結果 ?研究組患者的治療有效率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，研究組患者的降鈣素原、超敏C反應蛋白水平指標均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者的不良反應與參照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 ?小劑量氨氯地平聯合厄貝沙坦治療老年高血壓，可以提高治療有效率，減少炎癥反應，不良反應較少。

關鍵詞：小劑量;氨氯地平;老年;安全性;高血壓

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0169-02

高血壓具有較高的發病率，屬于慢性病?；颊咭话阌醒獕核缴?，伴隨惡心嘔吐、四肢乏力、頭暈目眩等癥狀，且隨著病情發展，可引起冠心病等心血管疾病。高血壓治療藥物種類較多，如氨氯地平等。氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，為高血壓常用治療藥物，可以擴張外周小動脈，降低外周阻力，減少氧需求與心肌耗能。研究[1]表明，老年高血壓者在常規用藥同時采用小劑量氨氯地平進行治療，可以有效改善治療效果，促進恢復。本研究選取2018年1月～2019年1月濰坊市市直機關醫院收治的70例患者為研究對象，探究小劑量氨氯地平聯合厄貝沙坦治療老年高血壓的療效和安全性，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年1月～2019年1月濰坊市市直機關醫院收治的70例老年高血壓患者為研究對象，采用抽簽法分為參照組與研究組，每組35例。參照組患者行厄貝沙坦治療，研究組患者行小劑量氨氯地平聯合厄貝沙坦治療。參照組患者中，男14例，女21例;年齡45～76歲，平均年齡（56.74±4.79）歲。研究組患者中，男15例，女20例;年齡46～78歲，平均年齡（56.12±4.76）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）?；颊邔Ρ狙芯烤椴⒑炇鹬橥鈺狙芯拷洖H坊市市直機關醫院醫學倫理委員會批準后開展。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①使用頸動脈超聲、血壓監測等確診;②精神正常，認知正常。

排除標準：①合并心血管疾病、腦梗死、腦出血者;②資料不全者;③嚴重并發癥或高血壓危象等情況;④不配合研究者。

1.3 ?方法

所有患者入院后，了解患者的實際情況，明確血壓升高的原因，結合患者的用藥史、疾病史，配合有關檢查，確定治療方案。指導患者用藥，要求患者按時、按量用藥，不可擅自停藥、減少藥物服用劑量。指導患者的飲食，補充微量元素。建議患者應當合理鍛煉，增強免疫力與身體素質，監測血壓水平。

參照組患者應用厄貝沙坦（生產企業：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20000513）治療，10 mg/次，1次/d，共用藥8周。

研究組患者在應用厄貝沙坦的基礎上增加小劑量氨氯地平[生產企業：施慧達藥業集團（吉林）有限公司，國藥準字H38912392]治療，采用口服用藥方式，1次/d，5 mg/次，共用藥8周。

1.4 ?觀察指標

治療效果。血壓水平恢復正常，即為顯效;血壓水平明顯改善，表示為有效;其余情況表示無效。治療有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

炎性因子水平。抽取靜脈血，分別在治療前、治療后檢測降鈣素原、C反應蛋白。

不良反應。包括頭痛、胃腸不適等，不良反應發生率=（頭痛+胃腸不適+其他）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者治療有效率比較

參照組患者應用厄貝沙坦治療，研究組患者在應用厄貝沙坦的基礎上增加小劑量氨氯地平治療。研究組患者的治療有效率為97.14%，明顯高于參照組患者的治療有效率82.86%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的血清炎癥因子比較

治療后，研究組患者的降鈣素原、超敏C反應蛋白水平均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者不良反應發生率比較

研究組患者的不良反應發生率高于參照組，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 ?討論

高血壓屬于慢性疾病，體循環動脈血壓出現升高，伴隨重要組織器官功能障礙。高血壓患者在治療時多采用口服降壓藥，調節血壓系統，達到降壓目的[2]。厄貝沙坦片是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具有避免血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ轉換的抑制作用，同時能特異性地拮抗血管緊張來轉換酶Ⅰ受體，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產生降壓作用。當前，高血壓者常用的藥物是厄貝沙坦片，可以有效控制血壓變化，然而，隨著治療時間延長，極易出現多種并發癥，給患者帶來痛苦，降低治療依從性。近年來，隨著臨床研究的深入，聯合用藥方式在高血壓患者的治療中取得顯著效果，如在厄貝沙坦用藥基礎上添加氨氯地平片，可有助于控制血壓，改善臨床癥狀，對患者具有重要意義[3]。氨氯地平片屬于鈣拮抗劑類藥物，具有鈣離子跨膜入血管平滑肌的抑制作用，且可作用于心肌，產生抑制作用，達到降壓目的。有學者[5]選取老年高血壓患者為研究對象，分別實施常規用藥治療、常規用藥聯合小劑量氨氯地平治療，結果可見，小劑量氨氯地平聯合用藥治療組患者的治療有效率是95.00%，常規用藥治療有效率是80.00%，證實了小劑量氨氯地平聯合用藥治療效果顯著。

本次研究中，對35例患者應用小劑量氨氯地平聯合用藥治療，結果可見，治療后，研究組患者的治療有效率明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者的降鈣素原、超敏C反應蛋白水平指標均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。與上述研究結果一致。另外，本研究結果可見，治療后，研究組患者的不良反應發生率是11.43%，與參照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。氨氯地平為高血壓常用治療藥物，在用藥以后，藥物與血漿蛋白結合，有效擴張外周小動脈，降低外周阻力，保護心肌，減少心肌耗能、氧需求，擴張正?；蛉毖獏^的冠狀小動脈、冠狀動脈，達到有效降低血壓的目的[6]。

綜上，老年高血壓患者應用小劑量氨氯地平聯合用藥，可提高治療有效率，減少炎癥反應，不良反應較少，安全性較高，治療效果顯著。

參考文獻

[1]蔡旭陽，吳斌，金朝輝，等.左旋氨氯地平聯合一線降壓藥治療高血壓療效的系統評價[J].中國醫院藥學雜志，2019，39（2）：173-177.

[2]宋佳欣.氨氯地平聯合貝那普利對老年高血壓治療效果及不良反應發生率的影響[J].山西醫藥雜志，2020，49（10）：67-68.

[3]何昕，張玉彩，古巧文.厄貝沙坦聯合氨氯地平對老年糖尿病伴高血壓患者的療效[J].心血管康復醫學雜志，2019，28（1）：83-87.

[4]張海川.培哚普利聯合氫氯噻嗪或氨氯地平治療老年高血壓降壓效果分析[J].空軍醫學雜志，2020，36（1）：75-78.

[5]王強，張文博.左旋氨氯地平聯合坎地沙坦酯片治療老年高血壓的療效觀察[J].山西醫藥雜志，2019，48（17）：55-57.

[6]錢輝，汪燕，李亞南.纈沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓病的療效及對血管內皮舒張功能和血生化指標的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2019，17（6）：905-907.