論醫院按病種付費制度

摘 要:按病種付費已在全國不少醫院相繼進行，并取得初步成效。但其存在的局限性也開始逐漸凸顯，這些問題已經開始影響按病種付費的持續推行。在肯定按病種付費積極意義的基礎上，分析了存在的問題，并提出了應對之策。

關鍵詞:按病種付費;意義;問題;對策

1 實施按病種付費的現實意義

所謂按病種付費，是指患者符合某病種的臨床診療常規，從確診入院起，臨床醫務人員按照臨床治療路徑的提示和指導進行臨床診療活動，在最終達到預期臨床療效標準出院的整個過程中，患者只需按照病種價格一次性交納醫療費用即可。在過去一段時期乃至現階段，我國醫療機構主要采取按醫療服務項目付費的方式，這種提供什么項目服務就收取該項費用的單項收費辦法比較直觀，在計劃經濟時期發揮了一定作用。然而，隨著醫療保障制度改革，這種付費方式與控制不合理的醫藥費用增長已經不相適應，與規范醫院和醫生的醫療行為也不相協調。為實現廣大群眾“看得上病、看得起病、看得好病”的新時期衛生工作服務宗旨，必須改革現行的付費方式，由原來的按項目付費逐漸過渡到按病種付費。許多學者研究認為，實施按病種付費對醫療保險機構、醫院和病人都具有意義。

對醫療保險機構而言，按病種付費標準同醫院進行結算，可改變目前較粗糙不利于醫院發展的平均單病人費用控制，便于醫保管理機構及時發現問題、解決問題，使其對各個環節的違規情況一目了然，做到有的放矢。……