全醫生信箱夏季常喝飲料會得鉆石嗎？

夏季常喝飲料

會得結石嗎？

我在夏季只喜歡喝飲料，不愿意喝水。我聽說這樣很容易得結石，是這樣嗎？該如何預防？

□廣西蘇紅

是的，如果經常在體內缺水的狀況下飲用果汁，而果汁中富含草酸，草酸鈣恰好是最常見的結石成分。而如果喝過多的所謂礦物質水，造成鈣等物質過多，也易在泌尿系統形成結石。本來喝水是為了補充體內的水分，所以，夏天仍應以喝自然水（白開水、純凈水）為主。預防結石需要注意兩點：

一是生活調節。要養成多飲水的習慣。具體喝多少，有一個簡單的判斷方法，如果你排出的尿液顏色不黃了，那么飲水量就夠了。飲食上要注意平衡，不要偏食。如高尿鈣患者應少吃牛奶等高鈣食品；高草酸尿患者應少吃菠菜、紅茶等富含高草酸的食品；尿酸結石患者應少吃富含嘌呤的肝、腎等動物內臟，適當增加活動量，活動項目可選跑步、跳躍、跳繩、上下樓梯等；少喝啤酒。

二是定期進行體格檢查。年齡在20 ~ 40歲的青壯年，以往得過尿石癥者或有過自行排石史的患者；有泌尿系統先天性疾病或反復患有泌尿系統感染者；有尿石癥家族史者；長期臥床或尿路長期置有引流管者。上述人群，每年的尿液檢查及腹部X光檢查是必需的，一般情況下每一兩年檢查1次，有條件者最好每半年檢查1次。

廣西醫科大學附屬醫院林湘艷(副主任醫師)

手足口病

和水痘該如何區別？

近日，手足口病在某些地方流行，我覺得手足口病和水痘有些像，請問它們有什么區別嗎？

□上海劉海民

手足口病和水痘都是病毒感染引起的，區別在于——

手足口病急性起病，有發熱；口腔黏膜疹出現比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側也常發生。隨后手心、足趾背面、臀部皮膚，以及指、趾間的皺褶處出現皰疹， 1～3mm大小，是散在分布的，皰破后即變成淺淺的糜爛、潰瘍，灼痛感很明顯；手心、足趾背面等易摩擦部位，出現的一般是紅色斑丘疹或水皰，從幾個至幾十個不等。部分患兒會伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。該病為自限性疾病，多數預后良好，不留后遺癥。

水痘在發病期一般都遍及全身，最密集的部位則是前后胸、腹背部，此外，頭面部、頭皮、腳底、手指和手掌也可出現。在發熱的同時或是第二天，即可出現米粒大小的紅色痘疹，在幾小時后，痘疹就變成明亮如水珠的皰疹。水痘可以看見薄膜下有液體，丘疹頂端呈尖狀。發病期間在剛開始長水痘的幾天，我們在患兒身上可以看到各式的疹子，丘疹、皰疹、痂皮同時存在。這是水痘獨有的特點。

無論是手足口病還是水痘，都屬于傳染性較強的疾病，所以，不管家長發現孩子出現上述的哪種癥狀，都應立刻帶孩子到醫院就診。就診時，最好選擇兒童專科醫院。

河北大學附屬醫院楊凱艷(副主任醫師)

心臟支架術后

如何預防復發？

我今年62歲了。去年因反復“心絞痛”我做了冠狀動脈支架手術。可上個月“心絞痛”又犯了。請問，像我這種情況該如何預防復發？

□河南關志強

很多患者認為做了心臟支架術后，冠心病就徹底痊愈了。其實不然，支架術后約有15％～20％的患者還會出現血管再狹窄，且大多在術后3～6個月內復發。

易復發人群一是手術前是不穩定型心絞痛的患者，手術后繼續吸煙、飲酒，同時有糖尿病、高血壓的患者再狹窄幾率高。二是與患者的病變因素有關，多支病變、嚴重病變、完全性閉塞、前降支病變等患者都會增加再狹窄的發生。

預防支架術后心血管再狹窄可采取以下措施：

放置藥物涂層支架如果條件允許，可以使用藥物涂層支架，相比非藥物涂層支架，使用藥物涂層支架患者術后再狹窄發生率明顯降低。

支架術后戒煙戒酒冠心病患者放置支架后一定要戒煙、戒酒，并結合飲食調節和藥物治療，控制好血糖、血壓和血脂。

手術前后堅持服藥對冠心病患者來說，再好的支架介入治療、再先進的心臟搭橋手術，也不能代替預防及藥物治療。手術前、手術后堅持服藥。一是可防治血液的黏、凝、聚；二是可保護血管的內皮功能，抑制支架術后新生內膜過度增生和血管重構，從而有效阻止術后再狹窄的形成。常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷、通心絡膠囊等。

山東聊城市第二人民醫院 翟愛華（主治醫師）

如何進行

有氧運動鍛煉？

我比較胖，想減肥。很多書上都說要進行有氧運動，請問什么叫有氧運動？具體有哪一些？

□廣州 馮化倫

有氧運動也叫有氧代謝運動，就是指人在體內充分供氧情況下進行的體育鍛煉。這種運動要求人們每次必須鍛煉一定時間，鍛煉時各年齡段的運動者心臟搏動每分鐘必須達到一定頻率，每星期還必須堅持一定的運動次數。這種運動不光對心肺功能有促進作用，同時對于消耗體內過多熱量和囤積的脂肪也有效，是健身和減肥的主要運動方式。

一般的有氧運動有哪些呢？一般運動的時間較長（約15分鐘或以上），運動強度為中低等的基本都是，如跳繩、左右旋轉、慢跑、快走都屬于有氧運動。

幾種常見的有氧運動大家不妨試試：

跳繩是春夏季的最佳有氧運動。每天采取不間斷跳繩10分鐘和慢跑30分鐘消耗的熱量上相等，是一種低耗時高耗能的有氧運動。

騎慢車每天騎自行車45分鐘，速度不超過每小時10公里。

舞蹈每天進行1個小時的舞蹈，聽聽音樂，跳跳慢三、慢四等舞蹈也是一種較好的有氧運動。

有氧運動要想得到良好的健身效果，最好持之以恒，制定計劃，每星期堅持4～5天。

南京醫科大學第二附屬醫院 李敏（副主任醫師）

夫妻恩愛，

請慎用新潮安全套

我和妻子新婚不久，一直用安全套避孕，沒想到妻子患上了過敏性陰道炎。醫生說可能與我們用的安全套有關。請問是這樣嗎？

□內蒙古梅敏

是的，彩色安全套有可能就是你妻子的過敏源。目前市場上的避孕套色彩紛呈，有的廠家還推出了添加各種香料的安全套，常見的有玫瑰香型、桂花香型等。生活中確實有女性對其中的成分過敏。如果要選這類產品，一定要密切關注女性是否有陰道分泌物異常問題，并且盡量少用。此外還有一種夜光型安全套，以含磷的涂料產生光線，增加性愛情趣。磷的致敏性更強，大家一定要根據自己的情況慎重選擇，不可盲目求新求異。

如果女性確診因避孕套患上了過敏性陰道炎，可以采用下列措施：1.停止使用避孕套，改用其他避孕措施；2.在治療期間及恢復正常后2周內停止性生活；3.局部不要搔抓，也不要用熱水燙洗或肥皂清洗，防止使病變加重； 4.局部外涂金霉素或四環素眼膏，也可使用膚輕松軟膏等；5.服抗過敏藥物，如撲爾敏、賽庚啶、息斯敏等。避孕套引起的過敏反應，一般經5～7天治療就可以恢復正常。

南京海軍四一四醫院王偉（副主任醫師）

警惕小兒患上胃腸病

我是一名幼兒教師，近期我們班幾個小朋友均患上了胃腸病。為此我很想了解一下，為何會有那么多小孩都患上了該病？平時我們對此病應該如何防范呢？

□陜西徐慧

是的，小兒患胃腸病發病率呈上升趨勢，其中因為飲食不合理或不衛生而引起胃腸病的占了很大比例。小兒胃病種類多樣，包括消化不良、淺表性胃炎、十二指腸炎、消化性潰瘍等。但它們常常容易被誤診為腸痙攣、生長痛、腸淋巴結炎等。

那么怎么早期發現小兒胃病呢？小兒胃病主要表現為：上腹（或臍周）疼痛、不適、飽脹或早飽、嘔吐、食欲下降、反酸等癥狀，部分患兒可表現嘔血、黑便、體重下降、貧血等。家長要注意觀察孩子腹痛部位、程度、發作時間和持續時間，并及時去醫院就診。

而不良飲食習慣是引起小兒胃病慢性胃炎的主要病因。如：不吃早飯、睡前2個小時內吃宵夜、暴飲暴食、三餐不均勻、經常吃辛辣或冰冷食物等。另外，精神因素也是一大病因。往往在臨近各種重要的考試時，因為學習緊張、睡眠不足、壓力太大等因素，孩子出現嘔血或大便呈黑色。其實，這些孩子中有大部分在平時就有惡心、肚子隱隱作痛等消化性潰瘍的癥狀。

預防小兒胃病，最關鍵是進行飲食干預，養成良好的飲食習慣：定時、少量多餐；常吃護胃食物，如小米紅棗粥、軟米飯、細面條等；適當多吃富含蛋白質、維生素的食物，如家禽、乳類、魚蝦、肉類、豆制品、綠葉蔬菜；盡量避免服用對胃黏膜有刺激的藥物，如阿司匹林、保太松、消炎痛、強的松等，如必須用，也宜在飯后服。

廣西醫科大學附屬醫院 呂斌（主任醫師）