甘露醇用于急性腦梗死的臨床藥學分析

鄧莉娜

甘露醇用于急性腦梗死的臨床藥學分析

鄧莉娜

目的 觀察急性腦梗死患者應用甘露醇治療的實際效果。方法 50例急性腦梗死患者,按隨機數字表法將其分為實驗組25例, 對照組25例, 兩組患者均給予脫水、抗凝、控制血糖、維持血壓等常規治療措施, 在此基礎上應用甘露醇治療實驗組, 應用低分子右旋糖酐、川芎嗪治療對照組,觀察兩組臨床療效。結果 實驗組治療總有效率為80.0%高于對照組的68.0%, 兩組比較, 差異有統計意義(80.0% VS 68.0%, P＜0.05), 實驗組腎損害發生率為4.0%, 顯著低于對照組的16.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 急性腦梗死患者應用甘露醇治療, 效果顯著, 值得臨床應用、推廣。

甘露醇；急性腦梗死；臨床療效；藥學分析

急性腦梗死為腦血管疾病, 多發于中老年人群, 主要特征為腦水腫、顱內壓升高, 近年來, 人們生活水平有所提高, 生活節奏不斷加快, 腦梗死發病率也有所上升。本研究為2011年6月～2014年1月25例急性腦梗死患者應用甘露醇治療, 效果滿意, 安全、有效的改善腦水腫、降低顱內壓藥物具有積極的意義［1］。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年6月～2014年1月入住本院的急性腦梗死患者50例, 隨機將其分成實驗組25例, 對照組25例, 入選病例均符合全國第4屆腦血管學術會議制定的缺血性腦卒中疾病診斷標準［2］, 且經CT檢查或顱腦MRI檢查確診, 均于發病后1～7 d內入院。實驗組：男女比例14:11, 年齡39～76歲, 平均年齡(56.2±6.5)歲, 額葉梗死8例, 基底節區梗死8例, 枕葉梗死5例, 小腦梗死4例；對照組：男女比例14:11, 年齡38～75歲, 平均年齡(56.7±6.7)歲, 額葉梗死9例, 基底節區梗死8例, 枕葉梗死5例, 小腦梗死3例。排除血糖異常、肝腎功能異常、心功能不全病例, 比較兩組急性腦梗死患者的一般資料,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予脫水、抗凝、控制血糖、維持血壓等常規治療措施, 給予藥物尼莫地平、硫酸鎂、復方丹參、胞磷膽堿、低分子右旋糖酐等。

1.2.1 對照組 在常規治療的基礎上為本組患者應用低分子右旋糖酐、川芎嗪、奧扎格雷治療, 1次/d, 用藥14 d后評價療效。

1.2.2 實驗組 在常規治療的基礎上應用甘露醇(濃度為20%)治療, 藥物劑量為125 ml, 給藥方式為靜脈滴注, 1～2次/d, 同時應用低分子右旋糖酐、川芎嗪治療, 1次/d, 治療14 d后評價療效。

1.3 療效評定 評價兩組治療有效率, 觀察兩組腎損害發生情況, 并進行臨床對比。

1.4 統計學方法 應用SPSS11.0處理相關資料。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組急性腦梗死患者治療總有效率比較 實驗組治療總有效率為80.0%, 顯著高于對照組的68.0%, 差異有統計意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組急性腦梗死患者治療有效率比較［n (%), %］

2.2 兩組急性腦梗死患者腎功能損傷發生情況統計 對照組4例患者出現腎損害(3例尿素氮、血肌酐升高, 1例尿檢異常), 腎損害發生率為16.0%, 顯著高于實驗組的4.0%(1例輕度尿素氮、血肌酐升高), 經統計學處理, 兩組差異具有統計意義(P＜0.05, χ2=5.554)。

3 討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中, 具有較高的病殘率、病死率, 近年來, 急性腦梗死發病率逐年上升, 為患者應用安全、有效的藥物治療具有積極的意義。

腦梗死為臨床常見病, 是指各種原因引起的腦部血液供應障礙, 治療時應遵循改善微循環、降低血液粘稠度、增加血流量的原則, 甘露醇是降低顱內壓、治療腦水腫的首選藥, 已在臨床上廣泛應用。有文獻指出, 甘露醇可顯著改善腦梗死患者頭暈、頭痛、嘔吐、吞咽困難、肢體偏癱等臨床癥狀［3］, 提高生存質量, 本研究結果顯示, 實驗組治療總有效率為80.0%, 顯著高于對照組的68.0%, 實驗組腎損害發生率為4.0%低于對照組的16.0%, 差異有統計意義(P＜0.05), 與大量文獻報道相符, 提示為腦梗死患者應用甘露醇治療, 可減少腦梗死區域面積, 減輕神經功能損害, 改善預后［4］。

甘露醇是一種己六醇, 20%甘露醇為高滲液體, 穩定性強, 作用性強, 治療腦梗死的效果較佳, 它是通過在血-腦屏障兩側形成滲透梯度實現脫水藥理作用的, 用其高滲溶液治療腦梗死患者, 可收到較理想的降顱壓效果, 還能擴張腎小球動脈、抑制鈉重吸收, 還能增加正常及缺血區腦血流量。已有文獻證實, 甘露醇具有擴容作用, 可降低紅細胞比容, 促使細胞變性性增加, 降低聚集性, 甘露醇還能縮小紅細胞平均體積, 影響血液粘稠度, 除此之外,甘露醇還能抑制脂質過氧化、清除自由基、防止半暗帶區組織出現不可逆性惡損傷［4］。腎臟損害是甘露醇的常見不良反應, 臨床用藥時應注意控制用藥劑量。

綜上所述, 甘露醇可有效改善微循環、降低血液粘稠度、增加腦血流量、清除自由基, 是治療急性腦梗死的有效藥物, 甘露醇具有較高的臨床應用價值, 值得各級醫院進一步應用、推廣。

［1］ 劉娜.甘露醇用于急性腦梗死的臨床藥學分析.實用心腦肺血管病雜志, 2012, 02(01):102-102.

［2］ 黃碧嬌.普拉格雷聯合甘露醇治療急性腦梗死的臨床效果觀察.中國當代醫藥, 2014, 06(01):116-117, 121.

［3］ 莫國毅, 張月華, 吳平.甘露醇用于急性腦梗死的臨床療效探析.工企醫刊, 2014, 08(01):544-546.

［4］ 彭文導.甘油果糖與甘露醇治療急性缺血性腦梗死的療效觀察.中國實用神經疾病雜志, 2013, 09(04):31-32.

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