八綱辨證(二)

八綱辨證中用于辨別疾病性質的綱領，稱為寒熱辨證。寒熱是陰陽偏盛偏衰的具體表現(xiàn)，中醫(yī)有云:陽虛生外寒，陰虛生內熱，辨清寒熱及其性質可以為用藥提供依據(jù)。

寒證

即感受寒邪或體內陽虛陰盛產(chǎn)生的證候。寒證有外寒和內寒之分。

外寒它是由外界寒邪侵襲所引起的證候。患者主要表現(xiàn)為怕冷、發(fā)熱、頭痛、身痛、無汗、鼻塞、咳嗽、喘息、舌淡紅、苔薄白、脈浮緊;或有臍腹脹痛、肢冷、精神萎靡、嘔吐、泄瀉等癥狀。可用麻黃湯解表散寒;或用理中湯、麻黃附子細辛湯等溫中散寒。

內寒它是機體陽虛陰盛所引起的證候。患者主要表現(xiàn)為怕冷喜暖，面色蒼白，肢冷蜷臥，口淡不渴，臍腹冷痛，痰、涎、涕清稀，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白而潤滑，脈遲或緊，或沉細。宜服附子理中湯、真武湯等溫里散寒。

熱證

主要指人體感受溫邪、暑氣或寒邪化熱而引起的熱性證候。患者常見癥狀有身熱汗多、面赤煩躁、口渴喜冷飲、神昏說胡語、便秘或泄瀉、小便短赤、舌紅苔黃及脈洪、大、滑、數(shù)等。如為外感風熱，可服桑菊飲、銀翹散等以疏散風熱，宣肺解表;如為陽虛外感，可服麻黃附子細辛湯助陽解表。

寒證與熱證可同時出現(xiàn)在同一患者身上，也可相互轉化。一般情況下寒熱證分別對應寒熱象，但在疾病的危重階段，這種對應關系會被破壞，產(chǎn)生真熱假寒或真寒假熱。此時應注意避免表象的誤導，方能準確辨證及用藥。

真熱假寒臨床表現(xiàn)為身熱惡熱，煩渴喜冷飲，咽干，小便短赤，大便燥結，舌紅苔黃而干(真熱);四肢厥冷，但卻不欲近衣被(假寒)。根據(jù)其陽熱閉郁而致手足厥冷的特點，又把它叫作“陽厥”。

真寒假熱臨床表現(xiàn)為可見精神萎靡，形體倦怠，形寒肢冷，小便清長，大便稀溏(真寒);面雖紅，但如妝，或游移不定;口雖渴，但喜熱飲，飲量不多;身雖熱，但喜近衣取暖;脈雖大，但無力(假熱)。